Calculadora de QTc (QT Corregido)
Calcule el intervalo QT corregido para evaluar el riesgo de arritmias cardíacas utilizando múltiples fórmulas validadas.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Calcular QTc
¿Qué es el QTc?
El QTc (QT corregido) es el intervalo QT del electrocardiograma ajustado por la frecuencia cardíaca. El intervalo QT representa el tiempo de despolarización y repolarización ventricular. Como el QT varía con la frecuencia cardíaca, la corrección (QTc) permite una comparación estandarizada entre diferentes frecuencias. La prolongación del QTc está asociada a un mayor riesgo de arritmias ventriculares graves, especialmente Torsades de Pointes, y muerte súbita cardíaca.
Fórmulas de Corrección
Existen varias fórmulas para calcular el QTc, cada una con sus ventajas:
Bazett (1920)
QTc = QT / √RR
Fórmula más utilizada, pero sobreestima el QTc en taquicardia y subestima en bradicardia
Fridericia (1920)
QTc = QT / ∛RR
Mejor para frecuencias extremas (muy altas o bajas)
Framingham (1992)
QTc = QT + 0.154 × (1000 - RR)
Desarrollada en población general, buena para FC normales
Hodges (1983)
QTc = QT + 1.75 × (FC - 60)
Utiliza directamente la frecuencia cardíaca en lugar del RR
Interpretación de los Resultados
Los valores normales del QTc difieren entre hombres y mujeres:
Hombres
- < 430 ms: Normal
- 430-450 ms: Normal/Limítrofe
- 450-470 ms: Limítrofe - Monitorizar
- > 470 ms: Prolongado - Riesgo aumentado
- > 500 ms: Muy prolongado - Alto riesgo de Torsades
Mujeres
- < 450 ms: Normal
- 450-460 ms: Normal/Limítrofe
- 460-480 ms: Limítrofe - Monitorizar
- > 480 ms: Prolongado - Riesgo aumentado
- > 500 ms: Muy prolongado - Alto riesgo de Torsades
Significado Clínico
El QTc prolongado puede ser:
- Congénito: Síndrome de QT largo congénito (SQTL)
- Adquirido: Medicamentos (antiarrítmicos, antibióticos, antipsicóticos), trastornos electrolíticos (hipopotasemia, hipomagnesemia), isquemia miocárdica
- Riesgo: Por cada 10 ms de aumento por encima de 500 ms, el riesgo de Torsades aumenta un 5-7%
¿Cómo Medir QT y RR en el ECG?
Para medidas precisas en el electrocardiograma:
- 1Intervalo QT: Desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T (retorno a la línea de base)
- 2Intervalo RR: De un pico R hasta el siguiente pico R
- 3Derivaciones: Medir preferiblemente en DII o V5 (donde T es más evidente)
- 4Promedio: Utilizar el promedio de 3-5 latidos consecutivos
- 5Ritmo: Idealmente en ritmo sinusal regular
- 6Fin de la onda T: Intersección de la tangente descendente con la línea de base
Causas de QTc Prolongado
Congénitas
- •Síndrome de QT largo tipo 1 (SQTL1 - canal de potasio)
- •Síndrome de QT largo tipo 2 (SQTL2 - canal de potasio)
- •Síndrome de QT largo tipo 3 (SQTL3 - canal de sodio)
- •Síndrome de Romano-Ward
- •Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen
Adquiridas
- •Medicamentos: Antiarrítmicos (clase IA y III), antibióticos (macrólidos, fluoroquinolonas), antipsicóticos, antidepresivos
- •Trastornos electrolíticos: Hipopotasemia, hipomagnesemia, hipocalcemia
- •Cardíacas: Isquemia miocárdica, cardiomiopatías, bradicardia severa
- •Otras: Hipotiroidismo, ACV, dietas líquidas, anorexia nerviosa
Temas Relacionados
- Síndrome de QT Largo
- Torsades de Pointes
- Arritmias Ventriculares
- Electrocardiografía Clínica
- Muerte Súbita Cardíaca
- Medicamentos Cardiotóxicos
- Trastornos Electrolíticos
- Riesgo Cardiovascular
Limitaciones
Esta calculadora proporciona una estimación del QTc basada en fórmulas matemáticas validadas. No sustituye la evaluación médica especializada ni la interpretación del electrocardiograma por un cardiólogo. La medición del QT puede ser difícil en algunas condiciones (fibrilación auricular, ondas U prominentes, bloqueo de rama). Diferentes fórmulas pueden dar resultados ligeramente distintos. En caso de QTc prolongado, consulte a un cardiólogo para una evaluación completa y un manejo adecuado.
Preguntas Frecuentes
¿Qué fórmula de QTc debo usar?
La fórmula de Bazett es la más ampliamente utilizada y recomendada por las guías, pero sobreestima en taquicardia y subestima en bradicardia. Para frecuencias cardíacas extremas (< 60 o > 100 lpm), considere usar Fridericia o Framingham. En la práctica clínica, utilice la fórmula adoptada por su servicio para mantener la consistencia en la interpretación.
¿Cuándo se considera peligroso el QTc?
Un QTc > 500 ms se considera de alto riesgo para Torsades de Pointes, independientemente del sexo. Entre 470-500 ms en hombres o 480-500 ms en mujeres indica un mayor riesgo y requiere evaluación. El riesgo aumenta progresivamente con valores más altos, siendo crítico por encima de 550 ms. Cualquier aumento > 60 ms por encima del valor basal también es preocupante.
¿Qué medicamentos prolongan el QTc?
Principales clases: antiarrítmicos (sotalol, amiodarona, quinidina), antibióticos (azitromicina, claritromicina, fluoroquinolonas), antipsicóticos (haloperidol, ziprasidona, quetiapina), antidepresivos (citalopram, escitalopram), antifúngicos (fluconazol), antihistamínicos (terfenadina) y metadona. Siempre verifique las interacciones medicamentosas en pacientes con QTc limítrofe.
¿Qué es Torsades de Pointes?
Es una taquicardia ventricular polimórfica característica, con complejos QRS que parecen 'girar' alrededor de la línea de base. Está fuertemente asociada con el QTc prolongado. Puede ser autolimitada (causando síncope) o degenerar en fibrilación ventricular y muerte súbita. El tratamiento agudo incluye magnesio IV, corrección de electrolitos y aumento de la frecuencia cardíaca (isoproterenol o marcapasos).
¿Las mujeres tienen un QTc más largo que los hombres?
Sí, las mujeres naturalmente tienen un QTc aproximadamente 10-20 ms más largo que los hombres debido a diferencias hormonales (la testosterona acorta el QT, el estrógeno lo prolonga). Por lo tanto, los valores de referencia son diferentes. Las mujeres también tienen un mayor riesgo de QTc inducido por fármacos y una mayor incidencia de Torsades de Pointes relacionada con fármacos.
Referencias Científicas
- 1. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-370.
- 2. Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 2009;119(10):e241-e250.
- 3. Goldenberg I, Moss AJ, Zareba W. QT Interval: How to Measure It and What Is Normal. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17(3):333-336.
- 4. Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings. Circulation. 2010;121(8):1047-1060.
- 5. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias. Eur Heart J. 2015;36(41):2793-2867.