Clasificación de Child-Pugh
Clasifique la gravedad de la cirrosis hepática y estime el pronóstico utilizando la puntuación de Child-Pugh.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Calcular Child-Pugh
¿Qué es Child-Pugh?
La clasificación de Child-Pugh evalúa la gravedad de la cirrosis hepática a través de 5 parámetros (encefalopatía, ascitis, bilirrubina, albúmina, INR), cada uno puntuado de 1 a 3. Total 5-15 puntos. Clase A (5-6): compensada, buen pronóstico. Clase B (7-9): descompensación significativa. Clase C (10-15): descompensada grave, alto riesgo. Originalmente desarrollado en 1964 (Child-Turcotte), modificado en 1973 (Pugh).
¿Cuándo usar Child-Pugh?
Se utiliza para estratificar la gravedad de la cirrosis, estimar el pronóstico, decidir sobre el trasplante hepático (Child B/C son indicaciones), evaluar el riesgo quirúrgico (mortalidad quirúrgica: A=10%, B=30%, C=80%), ajustar las dosis de los medicamentos. Útil en hepatitis C, alcohólica, EHNA. El MELD se utiliza más para la lista de trasplantes en los EE. UU., pero Child-Pugh sigue siendo válido.
Limitaciones y Consideraciones
La encefalopatía y la ascitis son subjetivas. No considera la función renal (MELD sí). La bilirrubina puede estar elevada en la colestasis sin cirrosis. La albúmina puede estar baja por desnutrición o síndrome nefrótico. El INR puede ser alto por el uso de anticoagulantes o la deficiencia de vitamina K. Child-Pugh no es lineal (el cambio de A a B no equivale a B a C). Utilice MELD para el trasplante, Child-Pugh para la estratificación general.
Preguntas Frecuentes sobre Child-Pugh
¿Cuál es la diferencia entre Child-Pugh y MELD?
Child-Pugh: 5 variables (2 clínicas, 3 de laboratorio), clases A/B/C, subjetivo (encefalopatía/ascitis). MELD: 3 variables (bilirrubina, creatinina, INR), puntuación continua 6-40, objetivo, considera la función renal. MELD se utiliza para la lista de trasplantes en los EE. UU./Brasil (prioriza a los más graves). Child-Pugh para la estratificación general y el riesgo quirúrgico.
¿Child-Pugh B o C siempre necesita un trasplante?
No necesariamente. Child B puede ser candidato a trasplante si hay complicaciones presentes (encefalopatía recurrente, ascitis refractaria, hemorragia varicosa). Child C suele ser una indicación de trasplante, pero puede haber contraindicaciones (cáncer extrahepático, sepsis, alcoholismo activo). Evaluar caso por caso con un hepatólogo.
¿Cómo interpretar la mortalidad quirúrgica?
Cirugía abdominal electiva: Child A ~10% de mortalidad, B ~30%, C ~80%. Evitar las cirugías electivas en Child C (riesgo prohibitivo). Child B requiere una preparación intensiva (corregir la coagulopatía, la ascitis, la desnutrición). Las cirugías menores (reparaciones de hernia) tienen un riesgo menor, pero aún elevado en Child C.
¿Child-Pugh sirve para la enfermedad hepática aguda?
No. Child-Pugh se desarrolló para la cirrosis crónica. En la hepatitis aguda grave/fulminante, utilice los criterios del King's College o el MELD. Child-Pugh subestima la gravedad en los deterioros agudos (el INR alto puede ser transitorio). Tampoco se aplica en la colestasis sin cirrosis o en la insuficiencia hepática aguda sobre crónica (utilice CLIF-SOFA).