Escala de Wells para TVP
Evalúe la probabilidad clínica de trombosis venosa profunda (TVP) utilizando criterios validados.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
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¿Qué es la Escala de Wells para TVP?
Desarrollado por Wells et al. en 1997 y revisado en 2003, es una herramienta de decisión clínica que estima la probabilidad pre-prueba de trombosis venosa profunda (TVP). Combina signos clínicos, síntomas y factores de riesgo para estratificar a los pacientes en baja, moderada o alta probabilidad, guiando la necesidad de exámenes complementarios (D-dímero, ecografía Doppler).
¿Cuándo usar la Escala de Wells?
Utilizar en pacientes ambulatorios con sospecha clínica de TVP de MMII para decidir si solicitar D-dímero o ecografía Doppler. No utilizar en pacientes hospitalizados (D-dímero frecuentemente elevado por otras causas), mujeres embarazadas (fisiología alterada) o sospecha de embolia pulmonar (utilizar Wells para EP). Combinado con el D-dímero, puede excluir la TVP con seguridad en bajo riesgo.
Limitaciones y Consideraciones
La variable 'diagnóstico alternativo' es subjetiva y puede variar entre evaluadores. La escala fue validada en pacientes ambulatorios, no hospitalizados. La sensibilidad y la especificidad son moderadas; una escala baja no excluye al 100% la TVP. El D-dímero tiene baja especificidad (muchos falsos positivos). La ecografía Doppler es el estándar de oro. Utilizar como herramienta de cribado, no como diagnóstico definitivo.
Preguntas Frecuentes sobre Wells TVP
¿Qué hacer si Wells ≤0 y D-dímero negativo?
La TVP es altamente improbable (valor predictivo negativo ~99%). No es necesaria la ecografía Doppler. Considerar un diagnóstico alternativo (celulitis, lesión muscular, insuficiencia venosa crónica). Si los síntomas persisten o empeoran, reevaluar.
¿Qué pasa si Wells ≥3 puntos?
Alta probabilidad de TVP (~53%). Realizar ecografía Doppler inmediatamente, sin necesidad de D-dímero. Si la ecografía es positiva, iniciar la anticoagulación. Si la ecografía es negativa pero existe una fuerte sospecha clínica, repetir la ecografía en 1 semana o considerar la venografía/angiotomografía.
¿Se aplica Wells a pacientes hospitalizados?
No es ideal. Los pacientes hospitalizados frecuentemente tienen el D-dímero elevado por otras causas (infección, cirugía, cáncer), lo que reduce la especificidad. En este contexto, si se sospecha de TVP, ir directamente a la ecografía Doppler. Wells fue validado en ambulatorios.
¿Cómo tratar la TVP confirmada?
Anticoagulación inmediata (heparina no fraccionada, HBPM o anticoagulante oral directo). Duración mínima 3 meses. Si el factor de riesgo es provocado (cirugía, inmovilización), 3 meses. Si no es provocado o recurrente, considerar la anticoagulación prolongada. Evaluar el riesgo de sangrado.