Qu'est-ce que le Risque Cardiovasculaire ?
SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) estime la probabilité à 10 ans de décès cardiovasculaire chez les personnes sans maladie cardiovasculaire antérieure. Prend en compte l'âge, le sexe, le tabagisme, la pression artérielle et le cholestérol. Développé dans des populations européennes et recommandé par les directives européennes de prévention cardiovasculaire.
Limitations et Considérations
SCORE sous-estime le risque chez les jeunes avec de multiples facteurs de risque et surestime chez les personnes âgées. Ne prend pas en compte les antécédents familiaux, l'obésité, la sédentarité ou les biomarqueurs. Développé dans des populations européennes, peut ne pas s'appliquer parfaitement à d'autres ethnies. Utiliser comme guide, pas comme règle absolue. Envisager d'autres scores (Framingham, PCE) et une évaluation clinique complète.
Questions Fréquentes sur le Risque Cardiovasculaire
Quelle est la différence entre SCORE et Framingham ?
SCORE estime le risque de décès cardiovasculaire (événements fatals), tandis que Framingham estime le risque de tout événement cardiovasculaire (fatal ou non). SCORE a été développé chez les Européens, Framingham chez les Nord-Américains. Les deux sont valides, mais les directives européennes préfèrent SCORE et les américaines préfèrent PCE (Pooled Cohort Equations).
Quand commencer une statine basé sur SCORE ?
Les directives européennes recommandent d'envisager une statine si SCORE ≥5% (haut risque) ou ≥10% (très haut risque), avec des changements de style de vie. Le risque modéré (1-5%) peut bénéficier d'une statine si des facteurs aggravants sont présents (antécédents familiaux forts, LDL très élevé). La décision doit être individualisée.
Le SCORE s'applique-t-il aux diabétiques ?
Non. Le diabète de type 2 avec atteinte d'organes cibles (néphropathie, rétinopathie) ou de multiples facteurs de risque est automatiquement classé comme risque élevé ou très élevé, sans besoin de calculer le SCORE. Ces patients nécessitent déjà un traitement intensif.
Comment réduire le risque cardiovasculaire ?
Arrêter de fumer (impact le plus important), contrôler la pression artérielle (<140/90, idéalement <130/80), réduire le LDL (statines si indiqué), perdre du poids si obèse, activité physique régulière (150 min/semaine), régime méditerranéen, contrôler le diabète. De petits changements ont un grand effet cumulatif.