Score CURB-65 - Sévérité Pneumonie
Évaluez la sévérité de la pneumonie acquise dans la communauté avec le score CURB-65 pour guider le traitement et l'hospitalisation.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
À propos du Score CURB-65
Le score CURB-65 est une règle de prédiction clinique utilisée pour évaluer la sévérité de la pneumonie acquise dans la communauté (PAC) et guider les décisions de traitement concernant l'hospitalisation. Développé par la British Thoracic Society en 2003, il évalue 5 facteurs pronostiques.
Critères CURB-65 (1 point chaque)
- C - Confusion (nouvelle apparition)
- U - Urée >7 mmol/L (BUN >19 mg/dL)
- R - Fréquence respiratoire ≥30 respirations/min
- B - Tension artérielle : TAS <90 ou TAD ≤60 mmHg
- 65 - Âge ≥65 ans
Interprétation & Traitement
- 0-1 points: Faible risque (<3% mortalité) - Envisager traitement ambulatoire
- 2 points: Risque modéré (9% mortalité) - Envisager courte hospitalisation ou surveillance étroite
- 3-5 points: Risque élevé (15-40% mortalité) - Hospitalisation requise ; soins intensifs pour scores 4-5
Note : Le CURB-65 est un outil clinique d'aide à la décision et doit être utilisé avec le jugement clinique. Les patients avec comorbidités, hypoxémie ou autres signes inquiétants peuvent nécessiter une hospitalisation quel que soit le score.
Questions Fréquentes
Quelle est la différence entre CURB-65 et CRB-65 ?
CRB-65 est une version simplifiée qui exclut le critère 'Urée' car les tests de laboratoire peuvent ne pas être disponibles en soins primaires. Il utilise seulement 4 critères (C, R, B, 65) avec un score de 0-4. Utile pour le triage initial, mais le CURB-65 complet offre une meilleure stratification du risque.
Le CURB-65 peut-il être utilisé pour la pneumonie nosocomiale ?
Non, le CURB-65 a été spécifiquement développé pour la pneumonie acquise dans la communauté (PAC). Pour la pneumonie nosocomiale ou associée au ventilateur, d'autres scores comme le PSI (Pneumonia Severity Index) ou APACHE II sont plus appropriés.
Quand envisager les soins intensifs malgré un score CURB-65 bas ?
Envisager l'admission en soins intensifs quel que soit le score si le patient présente : besoin de ventilation mécanique, choc septique (hypotension persistante malgré remplissage), insuffisance respiratoire sévère (PaO2/FiO2 <250), détérioration rapide ou complications comme un épanchement pleural compliqué ou empyème.
Comment la confusion est-elle définie dans CURB-65 ?
La confusion est définie comme une nouvelle désorientation ou une aggravation d'une confusion préexistante concernant la personne, le lieu ou le temps. Elle peut être évaluée avec le test mental abrégé (AMT ≤8 points) ou l'observation clinique d'une désorientation aiguë non attribuable à une autre cause.