Qu'est-ce que le HOMA-IR ?
Le HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance) est une méthode pour quantifier la résistance à l'insuline en utilisant la glycémie et l'insuline à jeun. Formule : (Insuline μU/mL × Glycémie mg/dL) / 405. Développé en 1985, il est bien corrélé avec le clamp euglycémique (référence absolue). Des valeurs >2.5 indiquent une résistance à l'insuline.
Limitations et Considérations
Non validé chez les diabétiques de type 1, les diabétiques de type 2 sous insuline, ou une glycémie à jeun >140 mg/dL. Les seuils varient selon l'ethnie (Asiatiques : >2.0 ; Caucasiens : >2.5). Facteurs qui altèrent : stress, médicaments (corticostéroïdes, bêta-bloquants), maladies aiguës. Le clamp euglycémique est la référence mais impraticable en routine.
Questions Fréquentes sur le HOMA-IR
Un HOMA-IR élevé signifie-t-il diabète ?
Pas nécessairement. Le HOMA-IR mesure la résistance à l'insuline, qui précède le diabète de type 2 de plusieurs années. Beaucoup de personnes avec un HOMA-IR élevé ne développent jamais de diabète si elles modifient leur mode de vie. Cependant, HOMA-IR >2.5 augmente le risque de 3-5x. Évaluer la glycémie, l'HbA1c et l'HGPO pour le diagnostic du diabète.
Comment améliorer le HOMA-IR ?
Perdre 5-10% du poids corporel (le plus efficace), exercice régulier (150 min/semaine résistance+aérobie), régime pauvre en glucides raffinés et sucres, sommeil adéquat (7-9h), réduire le stress. Metformine si IMC >35 ou pré-diabète. Améliore le HOMA-IR de 20-40% en 3-6 mois.
Quelle est la différence entre HOMA-IR et HOMA-Beta ?
Le HOMA-IR mesure la résistance à l'insuline (comment les cellules répondent à l'insuline). HOMA-Beta mesure la fonction des cellules bêta pancréatiques (capacité de sécrétion d'insuline). Formule HOMA-Beta : (360 × Insuline) / (Glycémie - 63). Les deux ensemble évaluent si le problème est la résistance, l'insuffisance de sécrétion, ou les deux.
Le HOMA-IR est-il utile pour les enfants ?
Oui, mais les seuils sont différents. Enfants pré-pubères : >2.5. Adolescents en puberté : >3.5 (la puberté cause une résistance physiologique). Utile dans l'obésité infantile, le SOPK adolescent, la stéatose hépatique pédiatrique. Toujours corréler avec l'IMC, le tour de taille et le stade de Tanner.