Clearance de Creatinina: O Guia Completo da Função Renal
Entenda a importância do clearance de creatinina para avaliar a saúde dos seus rins, conheça a fórmula de Cockcroft-Gault e saiba quando este exame é solicitado.
O que é Clearance de Creatinina?
O clearance (ou depuração) de creatinina é um exame que avalia a Taxa de Filtração Glomerular (TFG), ou seja, o volume de sangue que os rins conseguem filtrar por minuto. É considerado um dos melhores indicadores da função renal global.
O que é a Creatinina?
A creatinina é um resíduo metabólico produzido pelos músculos a partir da quebra da creatina. Em condições normais, ela é filtrada pelos rins e eliminada na urina. Se os rins não funcionam bem, a creatinina se acumula no sangue.
Como é calculado?
Embora a coleta de urina de 24 horas seja o método padrão para medir o clearance, ela é trabalhosa e sujeita a erros de coleta. Por isso, na prática clínica, usamos fórmulas matemáticas que estimam o clearance baseadas na creatinina do sangue.
Fórmula de Cockcroft-Gault
É a equação mais tradicional para ajuste de doses de medicamentos:
Fórmula CKD-EPI
Recomendada atualmente pelas diretrizes internacionais para diagnóstico e estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC), pois é mais precisa, especialmente para valores de filtração mais altos.
Estágios da Doença Renal
Com base na TFG estimada, classificamos a função renal:
- Estágio 1 (>90 ml/min): Rim normal ou lesão com função preservada.
- Estágio 2 (60-89 ml/min): Perda leve de função.
- Estágio 3 (30-59 ml/min): Perda moderada. Ponto de alerta importante.
- Estágio 4 (15-29 ml/min): Perda grave. Preparação para terapia renal substitutiva.
- Estágio 5 (<15 ml/min): Falência renal. Necessidade de diálise ou transplante.
Quando se preocupar?
Alterações no clearance de creatinina são silenciosas no início. Por isso, exames de rotina (check-up) são cruciais, especialmente para diabéticos, hipertensos e pessoas com histórico familiar de doença renal.