APACHE II: O Que É e Como Calcular na UTI
Entenda o sistema de pontuação APACHE II, utilizado mundialmente em Unidades de Terapia Intensiva para classificar a gravidade da doença e estimar o prognóstico do paciente.
O que é o APACHE II?
O Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) é um sistema de classificação de severidade de doenças. Desenvolvido em 1985, ele continua sendo um dos índices prognósticos mais utilizados em UTIs ao redor do mundo.
Seu objetivo principal é quantificar a gravidade da condição clínica do paciente nas primeiras 24 horas de admissão na UTI.
Como é calculado?
O escore varia de 0 a 71 pontos e é composto por três partes principais:
1. Fisiologia Aguda (APS)
Avalia 12 variáveis fisiológicas, utilizando os piores valores das primeiras 24 horas:
- Temperatura retal
- Pressão arterial média
- Frequência cardíaca
- Frequência respiratória
- Oxigenação (PaO2)
- pH arterial
- Sódio sérico
- Potássio sérico
- Creatinina sérica
- Hematócrito
- Leucócitos
- Escala de Coma de Glasgow
2. Idade
A pontuação aumenta com a idade, refletindo a menor reserva fisiológica em pacientes idosos.
3. Doenças Crônicas Prévias
Adiciona pontos se o paciente tiver histórico de insuficiência orgânica grave ou imunossupressão.
Interpretação
Quanto maior a pontuação, maior a gravidade e o risco estimado de mortalidade hospitalar. É importante notar que o APACHE II é uma ferramenta de avaliação populacional e estatística, não devendo ser usada isoladamente para definir condutas individuais de fim de vida.
Utilidade Prática
Além de estimar riscos, o APACHE II é fundamental para:
- Comparar a performance e qualidade entre diferentes UTIs.
- Contextualizar estudos clínicos (estratificação de pacientes).
- Auxiliar na alocação racional de recursos em cenários de escassez.