Calculadora de QTc (QT Corrigido)

Calcule o intervalo QT corrigido para avaliar o risco de arritmias cardíacas usando múltiplas fórmulas validadas.

Calcular QTc

Ou use a frequência cardíaca abaixo

O que é o QTc?

O QTc (QT corrigido) é o intervalo QT do eletrocardiograma ajustado pela frequência cardíaca. O intervalo QT representa o tempo de despolarização e repolarização ventricular. Como o QT varia com a frequência cardíaca, a correção (QTc) permite comparação padronizada entre diferentes frequências. O prolongamento do QTc está associado a maior risco de arritmias ventriculares graves, especialmente Torsades de Pointes, e morte súbita cardíaca.

Fórmulas de Correção

Existem várias fórmulas para calcular o QTc, cada uma com suas vantagens:

Bazett (1920)

QTc = QT / √RR

Fórmula mais usada, mas superestima QTc em taquicardia e subestima em bradicardia

Fridericia (1920)

QTc = QT / ∛RR

Melhor para frequências extremas (muito altas ou baixas)

Framingham (1992)

QTc = QT + 0.154 × (1000 - RR)

Desenvolvida em população geral, boa para FC normais

Hodges (1983)

QTc = QT + 1.75 × (FC - 60)

Usa diretamente a frequência cardíaca em vez do RR

Interpretação dos Resultados

Os valores normais do QTc diferem entre homens e mulheres:

Homens

  • < 430 ms: Normal
  • 430-450 ms: Normal/Limítrofe
  • 450-470 ms: Limítrofe - Monitorar
  • > 470 ms: Prolongado - Risco aumentado
  • > 500 ms: Muito prolongado - Alto risco de Torsades

Mulheres

  • < 450 ms: Normal
  • 450-460 ms: Normal/Limítrofe
  • 460-480 ms: Limítrofe - Monitorar
  • > 480 ms: Prolongado - Risco aumentado
  • > 500 ms: Muito prolongado - Alto risco de Torsades

Significado Clínico

QTc prolongado pode ser:

  • Congênito: Síndrome do QT longo congênita (LQTS)
  • Adquirido: Medicamentos (antiarrítmicos, antibióticos, antipsicóticos), distúrbios eletrolíticos (hipocalemia, hipomagnesemia), isquemia miocárdica
  • Risco: A cada 10 ms de aumento acima de 500 ms, o risco de Torsades aumenta 5-7%

Como Medir QT e RR no ECG?

Para medidas precisas no eletrocardiograma:

  • 1Intervalo QT: Do início da onda Q até o fim da onda T (retorno à linha de base)
  • 2Intervalo RR: De um pico R até o próximo pico R
  • 3Derivações: Medir preferencialmente em DII ou V5 (onde T é mais evidente)
  • 4Média: Usar a média de 3-5 batimentos consecutivos
  • 5Ritmo: Idealmente em ritmo sinusal regular
  • 6Fim da onda T: Interseção da tangente descendente com a linha de base

Causas de QTc Prolongado

Congênitas

  • •Síndrome do QT longo tipo 1 (LQTS1 - canal de potássio)
  • •Síndrome do QT longo tipo 2 (LQTS2 - canal de potássio)
  • •Síndrome do QT longo tipo 3 (LQTS3 - canal de sódio)
  • •Síndrome de Romano-Ward
  • •Síndrome de Jervell e Lange-Nielsen

Adquiridas

  • •Medicamentos: Antiarrítmicos (classe IA e III), antibióticos (macrolídeos, fluoroquinolonas), antipsicóticos, antidepressivos
  • •Distúrbios eletrolíticos: Hipocalemia, hipomagnesemia, hipocalcemia
  • •Cardíacas: Isquemia miocárdica, cardiomiopatias, bradicardia severa
  • •Outras: Hipotireoidismo, AVC, dietas líquidas, anorexia nervosa

Tópicos Relacionados

  • Síndrome do QT Longo
  • Torsades de Pointes
  • Arritmias Ventriculares
  • Eletrocardiografia Clínica
  • Morte Súbita Cardíaca
  • Medicamentos Cardiotóxicos
  • Distúrbios Eletrolíticos
  • Risco Cardiovascular

Limitações

Esta calculadora fornece uma estimativa do QTc baseada em fórmulas matemáticas validadas. Não substitui avaliação médica especializada ou interpretação de eletrocardiograma por cardiologista. A medida do QT pode ser difícil em algumas condições (fibrilação atrial, ondas U proeminentes, bloqueio de ramo). Diferentes fórmulas podem dar resultados ligeiramente distintos. Em caso de QTc prolongado, consulte cardiologista para avaliação completa e manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Qual fórmula de QTc devo usar?

A fórmula de Bazett é a mais amplamente utilizada e recomendada por diretrizes, porém superestima em taquicardia e subestima em bradicardia. Para frequências cardíacas extremas (< 60 ou > 100 bpm), considere usar Fridericia ou Framingham. Na prática clínica, use a fórmula adotada pelo seu serviço para manter consistência na interpretação.

Quando o QTc é considerado perigoso?

QTc > 500 ms é considerado de alto risco para Torsades de Pointes, independente do sexo. Entre 470-500 ms em homens ou 480-500 ms em mulheres indica risco aumentado e requer avaliação. O risco aumenta progressivamente com valores maiores, sendo crítico acima de 550 ms. Qualquer aumento > 60 ms acima do basal também é preocupante.

Quais medicamentos prolongam o QTc?

Principais classes: antiarrítmicos (sotalol, amiodarona, quinidina), antibióticos (azitromicina, claritromicina, fluoroquinolonas), antipsicóticos (haloperidol, ziprasidona, quetiapina), antidepressivos (citalopram, escitalopram), antifúngicos (fluconazol), antihistamínicos (terfenadina), e metadona. Sempre verifique interações medicamentosas em pacientes com QTc limítrofe.

O que é Torsades de Pointes?

É uma taquicardia ventricular polimórfica característica, com complexos QRS que parecem 'girar' em torno da linha de base. Está fortemente associada ao QTc prolongado. Pode ser autolimitada (causando síncope) ou degenerar em fibrilação ventricular e morte súbita. Tratamento agudo inclui magnésio IV, correção de eletrólitos e aumento da frequência cardíaca (isoproterenol ou marca-passo).

Mulheres têm QTc mais longo que homens?

Sim, mulheres naturalmente têm QTc cerca de 10-20 ms mais longo que homens devido a diferenças hormonais (testosterona encurta QT, estrogênio prolonga). Por isso, os valores de referência são diferentes. Mulheres também têm maior risco de QTc induzido por medicamentos e maior incidência de Torsades de Pointes relacionada a drogas.

Referências Científicas

  1. 1. Bazett HC. An analysis of the time-relations of electrocardiograms. Heart. 1920;7:353-370.
  2. 2. Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Circulation. 2009;119(10):e241-e250.
  3. 3. Goldenberg I, Moss AJ, Zareba W. QT Interval: How to Measure It and What Is Normal. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17(3):333-336.
  4. 4. Drew BJ, Ackerman MJ, Funk M, et al. Prevention of Torsade de Pointes in Hospital Settings. Circulation. 2010;121(8):1047-1060.
  5. 5. Priori SG, Blomström-Lundqvist C, Mazzanti A, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias. Eur Heart J. 2015;36(41):2793-2867.