Escore de Wells para TVP
Avalie a probabilidade clínica de trombose venosa profunda (TVP) usando critérios validados.
Aviso Médico Importante
Esta calculadora é uma ferramenta educacional e de apoio à decisão clínica. Os resultados NÃO substituem avaliação médica profissional, exames laboratoriais ou julgamento clínico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico, tratamento e decisões clínicas. Os cálculos são baseados em fórmulas validadas cientificamente, mas podem não ser aplicáveis a todos os pacientes.
Calcular Escore
O que é o Escore de Wells para TVP?
Desenvolvido por Wells et al. em 1997 e revisado em 2003, é uma ferramenta de decisão clínica que estima a probabilidade pré-teste de trombose venosa profunda (TVP). Combina sinais clínicos, sintomas e fatores de risco para estratificar pacientes em baixa, moderada ou alta probabilidade, guiando a necessidade de exames complementares (D-dímero, USG Doppler).
Quando usar o Escore de Wells?
Use em pacientes ambulatoriais com suspeita clínica de TVP de MMII para decidir se solicitar D-dímero ou USG Doppler. Não use em pacientes hospitalizados (D-dímero frequentemente elevado por outras causas), gestantes (fisiologia alterada) ou suspeita de embolia pulmonar (use Wells para EP). Combinado com D-dímero, pode excluir TVP com segurança em baixo risco.
Limitações e Considerações
A variável 'diagnóstico alternativo' é subjetiva e pode variar entre avaliadores. Escore foi validado em pacientes ambulatoriais, não hospitalizados. Sensibilidade e especificidade são moderadas; um escore baixo não exclui 100% TVP. D-dímero tem baixa especificidade (muitos falso-positivos). USG Doppler é padrão-ouro. Use como ferramenta de triagem, não diagnóstico definitivo.
Perguntas Frequentes sobre Wells DVT
O que fazer se Wells ≤0 e D-dímero negativo?
TVP é altamente improvável (valor preditivo negativo ~99%). Não é necessário USG Doppler. Considerar diagnóstico alternativo (celulite, lesão muscular, insuficiência venosa crônica). Se sintomas persistirem ou piorarem, reavaliar.
E se Wells ≥3 pontos?
Alta probabilidade de TVP (~53%). Realizar USG Doppler imediatamente, sem necessidade de D-dímero. Se USG positivo, iniciar anticoagulação. Se USG negativo mas suspeita clínica forte, repetir USG em 1 semana ou considerar venografia/angiotomografia.
Wells se aplica a pacientes hospitalizados?
Não é ideal. Pacientes hospitalizados frequentemente têm D-dímero elevado por outras causas (infecção, cirurgia, câncer), reduzindo especificidade. Neste contexto, se suspeita de TVP, ir direto para USG Doppler. Wells foi validado em ambulatórios.
Como tratar TVP confirmada?
Anticoagulação imediata (heparina não-fracionada, HBPM ou anticoagulante oral direto). Duração mínima 3 meses. Se fator de risco provocado (cirurgia, imobilização), 3 meses. Se não provocado ou recorrente, considerar anticoagulação prolongada. Avaliar risco de sangramento.