Calculadora de Gravidade de Gagueira (SSI-4)

Avalie a gravidade da gagueira atraves do SSI-4 (Stuttering Severity Instrument - versao 4).

Avaliacao SSI-4

Nota: O SSI-4 e uma ferramenta de avaliacao. Analise completa por fonoaudiologo e essencial para diagnostico e tratamento.

O que e o SSI-4?

O SSI-4 (Stuttering Severity Instrument - 4a edicao) e um instrumento padronizado para avaliar a gravidade da gagueira em criancas e adultos. Desenvolvido por Glyndon Riley, o SSI-4 avalia tres dimensoes: 1) Frequencia - numero de disfluencias por 100 palavras, 2) Duracao - tempo medio dos 3 bloqueios mais longos, 3) Concomitantes fisicos - tensao muscular e movimentos associados (facial, cabeca, membros). A pontuacao total (0-46) classifica a gagueira em 5 niveis de gravidade. O SSI-4 e o instrumento mais utilizado mundialmente para avaliacao de gagueira, com alta confiabilidade teste-reteste e validade. E usado para diagnostico inicial, acompanhamento terapeutico e pesquisa.

Sistema de Pontuacao

Pontuacao Total: 0-46

  • 0-10: Muito Leve
  • 11-21: Leve
  • 22-30: Moderada
  • 31-36: Grave
  • 37-46: Muito Grave

Perguntas Frequentes

O que causa a gagueira?

A gagueira e um disturbio multifatorial da fluencia. Fatores geneticos: 60-80% dos casos tem historia familiar. Estudos identificaram genes associados (GNPTAB, GNPTG, NAGPA). Fatores neurologicos: Diferencias em areas cerebrais de processamento motor da fala (giro frontal inferior, ganglios basais). Neuroimagem mostra hiperatividade em hemisferio direito e hipoatividade em areas motoras esquerdas. Fatores do desenvolvimento: Gagueira desenvolvimental tipica inicia entre 2-5 anos, coincidindo com explosao de linguagem e demanda motora complexa. 75-80% das criancas recuperam espontaneamente ate os 7 anos. Fatores ambientais: Pressao comunicativa, ritmo rapido de fala dos pais, criticas ou zombaria podem agravar mas NAO causam gagueira.

Qual a diferenca entre gagueira desenvolvimental e neurogenica?

Gagueira desenvolvimental: Inicio na infancia (2-5 anos), evolucao gradual, padroes tipicos (repeticoes, prolongamentos, bloqueios), consciencia variavel, frequentemente apresenta concomitantes fisicos, responde bem a terapia de fluencia. Gagueira neurogenica: Inicio subito apos lesao cerebral (AVC, TCE, tumor, Parkinson), qualquer idade, padroes atipicos (disfluencias em palavras de funcao, sem adaptacao), pouca consciencia inicial, menos concomitantes, resposta variavel a terapia tradicional. Gagueira psicogenica: Rara, inicio subito em adultos, relacionada a trauma psicologico, padroes bizarros (mesmas disfluencias em toda palavra), melhora em situacoes de distracao, pode desaparecer abruptamente.

Criancas pequenas devem fazer terapia imediatamente?

Depende dos fatores de risco para persistencia. Aguardar 'recuperacao espontanea': Se <6 meses de inicio, sem historia familiar, crianca nao esta preocupada, disfluencias leves (repeticoes de silabas/palavras sem tensao). Monitorar a cada 3 meses. Intervencao precoce indicada: Se >6-12 meses de gagueira, historia familiar forte (especialmente sexo feminino), crianca apresenta frustracao/evitacao, disfluencias severas (bloqueios, prolongamentos com tensao), concomitantes fisicos evidentes, sexo masculino (risco 3-4x maior de persistencia). Abordagem Lidcombe (criancas 2-6 anos): Pais sao treinados como coagentes terapeuticos, alta eficacia (70-90% de criancas atingem fluencia natural). Quanto mais precoce, melhor prognosto.

Adultos que gaguejam podem melhorar?

Sim, embora 'cura' completa seja rara, melhora significativa e qualidade de vida sao alcancaveis. Abordagens terapeuticas: 1) Tecnicas de fluencia (fluency shaping): Fala prolongada, inicio suave, contato leve, respiracao diafragmatica. Objetivo: Substituir padroes motores de gagueira por fala fluente. 2) Modificacao da gagueira (stuttering modification - Van Riper): Cancelamento, pull-out, preparacao. Objetivo: Gaguejar com menos tensao e esforco. 3) Terapia cognitivo-comportamental: Reduzir medo e evitacao, melhorar autoestima, enfrentar situacoes temidas. 4) Dispositivos tecnologicos: Feedback auditivo atrasado (DAF), mascaramento de frequencia (FAF). Eficacia variavel. Prognóstico: Adultos altamente motivados, com boa adesao, podem atingir 70-90% de fluencia em ambientes controlados. Manter fluencia em situacoes estressantes e desafiador. Grupos de apoio (ex: NSA - National Stuttering Association) sao valiosos.

Gagueira tem cura? Medicamentos ajudam?

Nao existe 'cura' no sentido de eliminacao permanente e total da gagueira na maioria dos adultos. Terapia de fluencia pode levar a periodos prolongados de fluencia, mas manutencao requer pratica continua. Medicamentos: Nao ha medicamento aprovado especificamente para gagueira. Alguns estudos testaram: Haloperidol, risperidona (antagonistas dopaminergicos): Mostraram reducao de disfluencias, mas efeitos colaterais graves (parkinsonismo, discinesia tardia) limitam uso. Nao recomendados. Pagoclone (modulador GABAergico): Estudos fase 2 mostraram beneficio modesto, mas desenvolvimento foi descontinuado. Ecopipam (antagonista D1): Estudos em andamento, resultados preliminares positivos. Uso off-label: Ansiolíticos (alprazolam, clonazepam) podem ajudar em situacoes especificas de alta ansiedade, mas risco de dependencia. Nao tratam a gagueira em si. Foco deve ser terapia fonoaudiologica, nao medicamentosa.

Referencias Cientificas

  1. 1. Riley GD. Stuttering Severity Instrument for Children and Adults (SSI-4). 4th ed. Austin, TX: Pro-Ed; 2009.
  2. 2. Yairi E, Ambrose N. Epidemiology of stuttering: 21st century advances. J Fluency Disord. 2013;38(2):66-87.
  3. 3. Guitar B. Stuttering: An Integrated Approach to Its Nature and Treatment. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2013.