تصنيف Child-Pugh
صنف شدة تليف الكبد وقدر التشخيص باستخدام درجة Child-Pugh.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
احسب Child-Pugh
ما هو Child-Pugh؟
يقيم تصنيف Child-Pugh شدة تليف الكبد من خلال 5 معايير (الاعتلال الدماغي، الاستسقاء، البيليروبين، الألبومين، INR)، كل منها بدرجة 1-3. المجموع 5-15 نقطة. الفئة A (5-6): معوض، تشخيص جيد. الفئة B (7-9): عدم تعويض كبير. الفئة C (10-15): عدم تعويض شديد، خطر مرتفع. تم تطويره في الأصل عام 1964 (Child-Turcotte)، وتم تعديله عام 1973 (Pugh).
متى تستخدم Child-Pugh؟
استخدم لتقسيم شدة تليف الكبد، تقدير التشخيص، اتخاذ قرار بشأن زراعة الكبد (Child B/C هي مؤشرات)، تقييم المخاطر الجراحية (الوفيات الجراحية: A=10%، B=30%، C=80%)، تعديل جرعات الأدوية. مفيد في التهاب الكبد C، الكحولية، NASH. MELD مستخدم أكثر لقائمة الزرع في الولايات المتحدة، لكن Child-Pugh لا يزال صالحًا.
القيود والاعتبارات
الاعتلال الدماغي والاستسقاء حكم شخصي. لا يأخذ في الاعتبار وظيفة الكلى (MELD يفعل). قد يرتفع البيليروبين في الركود الصفراوي بدون تليف الكبد. قد ينخفض الألبومين بسبب سوء التغذية أو المتلازمة الكلوية. قد يرتفع INR بسبب مضادات التخثر أو نقص فيتامين K. Child-Pugh ليس خطيًا (التغيير من A إلى B لا يعادل B إلى C). استخدم MELD للزرع، Child-Pugh للتقسيم العام.
أسئلة شائعة حول Child-Pugh
ما الفرق بين Child-Pugh و MELD؟
Child-Pugh: 5 متغيرات (2 سريرية، 3 مختبرية)، فئات A/B/C، شخصي (اعتلال دماغي/استسقاء). MELD: 3 متغيرات (بيليروبين، كرياتينين، INR)، درجة مستمرة 6-40، موضوعي، يأخذ في الاعتبار وظيفة الكلى. MELD يستخدم لقائمة الزرع في الولايات المتحدة/البرازيل (يعطي الأولوية للمرضى الأكثر مرضًا). Child-Pugh للتقسيم العام والمخاطر الجراحية.
هل يحتاج مريض Child-Pugh B أو C دائمًا إلى زرع؟
ليس بالضرورة. قد يكون Child B مرشحًا للزرع في حالة وجود مضاعفات (اعتلال دماغي متكرر، استسقاء مستعصي، نزيف دوالي). عادة ما يكون Child C مؤشرًا للزرع، ولكن قد تكون هناك موانع (سرطان خارج الكبد، إنتان، إدمان كحول نشط). قيم الحالة كل حالة على حدة مع أخصائي أمراض الكبد.
كيف تفسر الوفيات الجراحية؟
جراحة البطن الاختيارية: Child A ~10% وفيات، B ~30%، C ~80%. تجنب العمليات الجراحية الاختيارية في Child C (مخاطر باهظة). يتطلب Child B تحضيرًا مكثفًا (تصحيح اعتلال التخثر، الاستسقاء، سوء التغذية). العمليات الجراحية البسيطة (إصلاح الفتق) لها مخاطر أقل ولكن لا تزال مرتفعة في Child C.
هل يعمل Child-Pugh لمرض الكبد الحاد؟
لا. تم تطوير Child-Pugh لتليف الكبد المزمن. في التهاب الكبد الحاد الشديد/الخاطف، استخدم معايير King's College أو MELD. يقلل Child-Pugh من تقدير الشدة في التدهور الحاد (قد يكون ارتفاع INR عابرًا). أيضًا لا تطبق في الركود الصفراوي بدون تليف الكبد أو الفشل الكلوي الحاد والمزمن (استخدم CLIF-SOFA).