Clasificación ASA
Clasifique el estado físico del paciente para la evaluación del riesgo anestésico y quirúrgico.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Flujo de Clasificación
Responda las siguientes preguntas para identificar la clase ASA más adecuada.
¿El paciente es un donante de órganos con muerte cerebral confirmada?
¿Qué es la Clasificación ASA?
Sistema de clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA) que evalúa el estado físico preoperatorio del paciente, no el riesgo quirúrgico o anestésico per se. Desarrollado en 1941, revisado en 2014. Clasificación I a VI basada en comorbilidades y estado general. El sufijo 'E' indica emergencia. Se utiliza mundialmente para uniformizar la comunicación sobre el estado del paciente.
¿Cuándo usar ASA?
Utilice en toda evaluación preanestésica para documentar el estado físico del paciente. Útil para la comunicación entre el equipo, predecir la necesidad de cuidados intensivos postoperatorios, comparar la mortalidad entre instituciones (ajustando por ASA). No lo use aisladamente para cancelar la cirugía (ASA III puede operar con seguridad). Combine con otros scores (Goldman, RCRI) para riesgo cardíaco.
Limitaciones y Consideraciones
ASA es subjetivo, con concordancia interobservador moderada (60-70%). No considera el tipo de cirugía (cirugía menor en ASA IV vs cirugía mayor en ASA II). No predice el riesgo específico (use RCRI para riesgo cardíaco, ARISCAT para respiratorio). ASA fue desarrollado para la estratificación, no para la decisión de cancelar/operar. El mismo ASA puede tener resultados muy diferentes dependiendo de la cirugía.
Preguntas Frecuentes sobre ASA
¿ASA IV puede operar con seguridad?
Sí, pero requiere preparación intensiva. Riesgo de mortalidad quirúrgica ASA IV: 7,8% (vs ASA I: 0,06%). Muchos ASA IV operan con éxito si se optimizan (compensar IC, controlar la glucemia, estabilizar hemodinámicamente). La decisión depende de: urgencia de la cirugía, beneficio esperado, preferencia del paciente. ASA IV no es una contraindicación absoluta.
¿Cómo clasificar a un paciente con múltiples comorbilidades?
Considerar la peor condición. Ejemplos: HAS controlada aislada = ASA II. HAS + DM sin complicaciones = ASA II. DM con nefropatía + HAS = ASA III. IAM reciente (<6 meses) = ASA IV independientemente de otras enfermedades. Si duda entre ASA II y III, errar para mayor (III) es más seguro.
¿Qué significa el sufijo 'E'?
Emergencia: cirugía que debe realizarse lo más rápido posible por riesgo de vida o pérdida de miembro/órgano. Ejemplos: apendicitis perforada, traumatismo, isquemia arterial aguda. 'E' aumenta el riesgo (la mortalidad quirúrgica se duplica o triplica). ASA IIE tiene un riesgo similar a ASA III electivo. Prepare lo mínimo necesario, no retrase la cirugía para 'optimizar'.
¿ASA sirve para cirugía ambulatoria?
Sí. ASA I-II son ideales para ambulatoria. ASA III puede ser ambulatoria si la enfermedad es estable y la cirugía de bajo riesgo (catarata, procedimientos superficiales). ASA IV generalmente requiere internación. Criterios de alta ambulatoria: dolor controlado, náuseas mínimas, deambula, orina, signos vitales estables. ASA III ambulatoria requiere una monitorización más rigurosa.