Calculadora APACHE II
Evalúe la gravedad de los pacientes críticos utilizando la escala APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation).
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Calcular APACHE II
¿Qué es APACHE II?
APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) es una escala de gravedad para pacientes críticos, desarrollada en 1985. Evalúa 12 variables fisiológicas en las primeras 24 horas de la UCI, la edad y la salud crónica previa. Escala de 0-71 puntos. Se utiliza para estratificar el riesgo, comparar la calidad entre las UCI y predecir la mortalidad hospitalaria.
¿Cuándo usar APACHE II?
Úselo en las primeras 24 horas de admisión en la UCI para la estratificación del riesgo y la evaluación comparativa entre las UCI. No lo use para la toma de decisiones de soporte individual (un paciente con APACHE 30 puede sobrevivir). Útil en la investigación clínica para ajustar la gravedad. APACHE III y IV son versiones más recientes pero propietarias.
Limitaciones y Consideraciones
Desarrollado en 1985, puede subestimar la mortalidad actual (mejora de la atención). No validado en el postoperatorio de cirugía cardíaca, quemados, coronarios o pediátricos. Utiliza el peor valor de las 24 horas, lo que puede penalizar las intervenciones agresivas. No considera las comorbilidades modernas (VIH, inmunosupresión). Úselo como guía poblacional, no individual.
Preguntas Frecuentes sobre APACHE II
¿Un APACHE II alto significa no invertir?
No. APACHE predice la mortalidad poblacional, no individual. Un APACHE 35 tiene un 85% de mortalidad, pero un 15% sobrevive. Úselo para informar el pronóstico a la familia, no para limitar la terapia. Las decisiones al final de la vida deben considerar los deseos del paciente, la calidad de vida previa y la respuesta a la terapia inicial.
¿Cuál es la diferencia entre APACHE, SAPS y SOFA?
APACHE II: gravedad global en 24 horas, predice la mortalidad hospitalaria. SAPS II: similar a APACHE, más utilizado en Europa. SOFA: disfunción orgánica seriada, utilizada para monitorizar la evolución diaria y definir la sepsis. APACHE para la admisión, SOFA para el seguimiento.
¿Cómo mejorar el APACHE II de la UCI?
APACHE refleja el case-mix (gravedad de los pacientes). Una UCI con un APACHE medio alto no es mala si la mortalidad es menor de la prevista (buena calidad). Enfoque: reducir la razón de mortalidad observada/esperada (SMR <1). Mejorar los protocolos, reducir las infecciones, optimizar el soporte.
¿APACHE II se aplica a COVID-19?
Aplicable pero subestima la mortalidad. El COVID grave tiene particularidades (tormenta de citoquinas, microtrombos) no capturadas por APACHE. Los estudios demostraron que el COVID con el mismo APACHE tuvo una mortalidad 1,5-2 veces mayor. Úselo con precaución, considere las escalas específicas si están disponibles.