¿Qué es el Riesgo Cardiovascular?
El SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) estima la probabilidad de muerte cardiovascular a 10 años en personas sin enfermedad cardiovascular previa. Considera edad, sexo, tabaquismo, presión arterial y colesterol. Fue desarrollado en poblaciones europeas y es recomendado por las guías europeas de prevención cardiovascular.
Limitaciones y Consideraciones
SCORE subestima el riesgo en jóvenes con múltiples factores de riesgo y sobreestima en ancianos. No considera antecedentes familiares, obesidad, sedentarismo o biomarcadores. Desarrollado en poblaciones europeas, puede no aplicarse perfectamente a otras etnias. Usar como guía, no como regla absoluta. Considere otros puntajes (Framingham, PCE) y una evaluación clínica completa.
Preguntas Frecuentes sobre Riesgo Cardiovascular
¿Cuál es la diferencia entre SCORE y Framingham?
SCORE estima el riesgo de muerte cardiovascular (eventos fatales), mientras que Framingham estima el riesgo de cualquier evento cardiovascular (fatal o no). SCORE fue desarrollado en europeos, Framingham en norteamericanos. Ambos son válidos, pero las guías europeas prefieren SCORE y las americanas prefieren PCE (Pooled Cohort Equations).
¿Cuándo iniciar una estatina basado en el SCORE?
Las guías europeas recomiendan considerar una estatina si el SCORE es ≥5% (alto riesgo) o ≥10% (muy alto riesgo), junto con cambios en el estilo de vida. El riesgo moderado (1-5%) puede beneficiarse de una estatina si existen factores agravantes (antecedentes familiares fuertes, LDL muy elevado). La decisión debe ser individualizada.
¿SCORE se aplica a diabéticos?
No. La diabetes tipo 2 con lesión de órgano diana (nefropatía, retinopatía) o múltiples factores de riesgo se clasifica automáticamente como de alto o muy alto riesgo, sin necesidad de calcular el SCORE. Estos pacientes ya requieren tratamiento intensivo.
¿Cómo reducir el riesgo cardiovascular?
Dejar de fumar (mayor impacto), controlar la presión arterial (<140/90, idealmente <130/80), reducir el LDL (estatinas si está indicado), perder peso si es obeso, actividad física regular (150 min/semana), dieta mediterránea, controlar la diabetes. Pequeños cambios tienen un gran efecto acumulativo.