RIFLE/AKIN - Clasificación de la Lesión Renal Aguda
Clasifique la gravedad de la lesión renal aguda (LRA) utilizando los criterios RIFLE y AKIN con base en los cambios de creatinina y el gasto urinario.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Acerca de RIFLE/AKIN
Criterios RIFLE
- Risk: Aumento de CrS 1,5 veces O GU <0,5 mL/kg/h por 6h
- Injury: Aumento de CrS 2 veces O GU <0,5 mL/kg/h por 12h
- Failure: Aumento de CrS 3 veces O CrS ≥4 mg/dL con aumento agudo ≥0,5 O GU <0,3 mL/kg/h por 24h
- Loss: Insuficiencia Renal Aguda persistente >4 semanas
- ESKD: Enfermedad Renal en Etapa Terminal >3 meses
Criterios AKIN
- Stage 1: Aumento de CrS ≥0,3 mg/dL O 1,5-2 veces basal O GU <0,5 mL/kg/h por 6h
- Stage 2: Aumento de CrS 2-3 veces basal O GU <0,5 mL/kg/h por 12h
- Stage 3: Aumento de CrS 3 veces basal O CrS ≥4 mg/dL con aumento agudo ≥0,5 O GU <0,3 mL/kg/h por 24h O anuria por 12h
Uso Clínico
Tanto RIFLE como AKIN son criterios reconocidos internacionalmente para definir y estratificar la lesión renal aguda. Ayudan a los clínicos a identificar la LRA precozmente, evaluar la gravedad y orientar las decisiones de tratamiento, incluyendo la necesidad de terapia de reemplazo renal.
Nota: AKIN Estadio 3 incluye la necesidad de terapia de reemplazo renal independientemente de otros criterios. Ambos sistemas utilizan el peor criterio (creatinina o gasto urinario) para determinar el estadio.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre RIFLE y AKIN?
RIFLE fue desarrollado en 2004 con 5 estadios (Risk, Injury, Failure, Loss, ESKD) y utiliza el aumento relativo de creatinina. AKIN (2007) se simplificó a 3 estadios y añadió el criterio de aumento absoluto de creatinina ≥0,3 mg/dL en 48h, haciéndolo más sensible para detectar LRA precoz. En la práctica, ambos son complementarios y frecuentemente usados juntos.
¿Por qué el gasto urinario es importante en la evaluación de la LRA?
La oliguria (reducción del gasto urinario) es frecuentemente el primer signo de lesión renal aguda, precediendo el aumento de la creatinina sérica en 24-48h. Monitorizar el gasto urinario permite la detección precoz y una intervención más rápida. Además, la gravedad y duración de la oliguria se correlacionan con peores resultados clínicos y mayor necesidad de diálisis.
¿Qué criterio usar: creatinina o gasto urinario?
Utilice siempre el peor criterio entre creatinina y gasto urinario para clasificar el estadio de LRA. Por ejemplo, si la creatinina indica Estadio 1 pero el gasto urinario indica Estadio 2, el paciente es clasificado como Estadio 2. Esto garantiza que la gravedad real de la lesión renal no sea subestimada.
¿Cómo obtener la creatinina basal si el paciente no tiene exámenes previos?
Cuando no hay creatinina previa disponible, se puede estimar la creatinina basal utilizando la ecuación MDRD inversa, asumiendo una TFG de 75 mL/min/1,73m² (según la recomendación KDIGO). Alternativamente, utilice el valor más bajo de creatinina en las primeras 48h de internación. En algunos casos, la creatinina de admisión es considerada el basal, aunque esto puede subestimar la gravedad de la LRA.