RIFLE/AKIN - Classification de l'Insuffisance Rénale Aiguë
Classifiez la sévérité de l'insuffisance rénale aiguë (IRA) en utilisant les critères RIFLE et AKIN basés sur les changements de créatinine et le débit urinaire.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
À propos de RIFLE/AKIN
Critères RIFLE
- Risk: SCr augmente 1,5x OU UO <0,5 mL/kg/h pendant 6h
- Injury: SCr augmente 2x OU UO <0,5 mL/kg/h pendant 12h
- Failure: SCr augmente 3x OU SCr ≥4 mg/dL avec augmentation aiguë ≥0,5 OU UO <0,3 mL/kg/h pendant 24h
- Loss: Insuffisance rénale aiguë persistante >4 semaines
- ESKD: Maladie Rénale Terminale >3 mois
Critères AKIN
- Stage 1: SCr augmente ≥0,3 mg/dL OU 1,5-2x la base OU UO <0,5 mL/kg/h pendant 6h
- Stage 2: SCr augmente 2-3x la base OU UO <0,5 mL/kg/h pendant 12h
- Stage 3: SCr augmente 3x la base OU SCr ≥4 mg/dL avec augmentation aiguë ≥0,5 OU UO <0,3 mL/kg/h pendant 24h OU anurie pendant 12h
Utilisation Clinique
RIFLE et AKIN sont des critères internationalement reconnus pour définir et stratifier l'insuffisance rénale aiguë. Ils aident les cliniciens à identifier l'IRA précocement, évaluer la sévérité et guider les décisions de traitement, y compris la nécessité d'une thérapie de remplacement rénal.
Note : AKIN Stade 3 inclut la nécessité d'une thérapie de remplacement rénal indépendamment d'autres critères. Les deux systèmes utilisent le pire critère (créatinine ou débit urinaire) pour déterminer le stade.
Questions Fréquentes
Quelle est la différence entre RIFLE et AKIN ?
RIFLE a été développé en 2004 avec 5 stades (Risk, Injury, Failure, Loss, ESKD) utilisant des augmentations relatives de créatinine. AKIN (2007) a simplifié à 3 stades et ajouté le critère d'augmentation absolue de la créatinine ≥0,3 mg/dL en 48h, le rendant plus sensible pour détecter l'IRA précoce. En pratique, les deux sont complémentaires et souvent utilisés ensemble.
Pourquoi le débit urinaire est-il important dans l'évaluation de l'IRA ?
L'oligurie (débit urinaire réduit) est souvent le premier signe d'insuffisance rénale aiguë, précédant l'élévation de la créatinine sérique de 24-48h. La surveillance du débit urinaire permet une détection précoce et une intervention plus rapide. De plus, la sévérité et la durée de l'oligurie sont corrélées à de plus mauvais résultats cliniques et un besoin plus élevé de dialyse.
Quel critère utiliser : créatinine ou débit urinaire ?
Utilisez toujours le pire critère entre la créatinine et le débit urinaire pour classifier le stade de l'IRA. Par exemple, si la créatinine indique le Stade 1 mais que le débit urinaire indique le Stade 2, le patient est classé au Stade 2. Cela garantit que la véritable sévérité de l'atteinte rénale n'est pas sous-estimée.
Comment obtenir la créatinine de base si le patient n'a pas d'analyses antérieures ?
Lorsqu'aucune créatinine antérieure n'est disponible, la créatinine de base peut être estimée en utilisant l'équation MDRD inversée, en supposant un DFG de 75 mL/min/1,73m² (selon les recommandations KDIGO). Alternativement, utilisez la valeur de créatinine la plus basse dans les 48 premières heures d'admission. Dans certains cas, la créatinine d'admission est considérée comme base, bien que cela puisse sous-estimer la sévérité de l'IRA.