Calculateur Bilan Hydrique
Calculez le bilan hydrique pour surveiller les entrées et sorties de fluides du patient et évaluer l'état d'hydratation.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Calculer le Bilan
Qu'est-ce que le Bilan Hydrique ?
Le bilan hydrique est l'enregistrement systématique de toutes les entrées (orales, intraveineuses, entérales) et sorties (urine, drains, vomissements, selles) de fluides sur une période définie (généralement 24h). Le résultat (entrées - sorties) indique si le patient retient des liquides (bilan positif), en perd (bilan négatif) ou est à l'équilibre. C'est fondamental en USI, postopératoire, insuffisance rénale/cardiaque et cas critiques.
Quand utiliser le Bilan Hydrique ?
Utiliser chez les patients critiques, postopératoires de chirurgie majeure, insuffisance cardiaque ou rénale, choc, grands brûlés, utilisation de diurétiques, nutrition parentérale, et chaque fois qu'un contrôle strict des fluides est nécessaire. Enregistrez toutes les 6-8h et calculez le total sur 24h. Considérez les pertes insensibles (peau, respiration ~500-800mL/jour chez l'adulte).
Limitations et Considérations
Les pertes insensibles (transpiration, respiration) ne sont généralement pas mesurées avec précision. La fièvre, la tachypnée et l'environnement chaud augmentent les pertes insensibles. Les patients avec fistules, drains multiples ou diarrhée volumineuse nécessitent une attention particulière. Pesez le patient quotidiennement (gain/perte de 1kg ≈ 1L de fluide). Corrélez toujours avec l'examen physique, les signes vitaux et les tests de laboratoire.
Questions Fréquentes sur le Bilan Hydrique
Un bilan positif est-il toujours mauvais ?
Pas nécessairement. Un bilan légèrement positif peut être attendu en postopératoire immédiat ou lors d'un remplissage vasculaire. Cependant, un bilan fortement positif (>1000mL/24h) peut indiquer une surcharge hydrique, surtout chez les patients cardiaques ou rénaux. Corrélez toujours avec le tableau clinique.
Comment calculer les pertes insensibles ?
Chez les adultes normothermes, estimez ~500-800mL/jour (400mL peau + 400mL respiration). Pour chaque 1°C de fièvre, ajoutez ~200mL/jour. La tachypnée, l'environnement sec/chaud et les brûlures étendues augmentent significativement les pertes. Utilisez ces estimations lorsque la mesure directe n'est pas possible.
Quelle est la diurèse adéquate ?
Chez l'adulte, la diurèse normale est de 0,5-1mL/kg/h (ou ~30-50mL/h, minimum 1200-1500mL/24h). Une diurèse <0,5mL/kg/h pendant >2h indique une oligurie et nécessite une investigation. Une anurie (<100mL/24h) est une urgence. Une polyurie (>3000mL/24h) peut indiquer un diabète insipide, des diurétiques ou d'autres causes.
Dois-je inclure les aliments solides dans le bilan ?
Non, généralement seuls les liquides sont comptés. Cependant, les aliments riches en eau (soupes, gélatine, fruits) doivent être estimés. La nutrition entérale/parentérale compte entièrement. L'important est de standardiser la méthode dans l'institution et de maintenir la cohérence de l'enregistrement.