Performance Status ECOG

L'ECOG Performance Status (ECOG PS), aussi connu sous le nom de WHO Performance Status ou Score de Zubrod, est une échelle développée par l'Eastern Cooperative Oncology Group pour évaluer le statut fonctionnel des patients atteints de cancer. L'échelle va de 0 (pleinement actif) à 5 (décès), quantifiant la capacité du patient à effectuer des activités quotidiennes et à prendre soin de lui-même. C'est un outil fondamental pour : 1) Évaluer l'éligibilité aux protocoles de chimiothérapie, 2) Stratifier le pronostic, 3) Surveiller la progression de la maladie, 4) Une communication multidisciplinaire standardisée, 5) La documentation dans les dossiers médicaux et la recherche clinique.

Pour évaluer l'ECOG PS : 1) Observez le patient et obtenez l'historique de ses activités quotidiennes, 2) Demandez : capacité à travailler, besoin de repos, capacité à prendre soin de soi, temps passé au lit/fauteuil, 3) Sélectionnez la catégorie qui décrit le mieux l'état actuel du patient, 4) Enregistrez l'ECOG PS dans le dossier médical avec la date d'évaluation, 5) Réévaluez périodiquement, surtout avant des changements thérapeutiques. IMPORTANT : En cas d'incertitude entre deux niveaux, choisissez le pire (nombre plus élevé). L'évaluation doit refléter le statut fonctionnel lié à la maladie cancéreuse, et non les limitations dues à d'autres comorbidités (par exemple, arthrite sévère).

Bien que les deux évaluent le statut fonctionnel, il y a des différences importantes :

• •Demandez directement au patient ses activités des derniers jours
• •Observez l'apparence générale, la marche et le niveau d'alerte pendant la consultation
• •Considérez les rapports des soignants si le patient a des troubles cognitifs
• •En cas d'incertitude entre deux niveaux consécutifs, choisissez le pire (nombre plus élevé)
• •Réévaluez toujours avant de commencer un nouveau cycle de chimiothérapie
• •Documentez les changements d'ECOG au fil du temps dans le dossier médical
• •Ne laissez pas une seule comorbidité non oncologique déterminer l'ECOG

1) **Subjectivité** : Il peut y avoir une variabilité dans l'interprétation entre différents évaluateurs. La formation et la standardisation sont importantes. 2) **Comorbidités** : Difficile de différencier les limitations dues à la maladie cancéreuse vs autres conditions (maladie cardiaque, arthrite). 3) **Fluctuation** : Le statut fonctionnel peut varier d'un jour à l'autre. Enregistrez l'évaluation la plus récente et représentative. 4) **Culture et Contexte** : Les concepts comme 'travail léger' peuvent varier culturellement. 5) **Non Multidimensionnel** : Ne capture pas les domaines spécifiques de la qualité de vie (douleur, anxiété, nutrition). 6) **Performance ≠ Pronostic Isolé** : Doit être interprété avec d'autres facteurs (type de tumeur, stade, biomarqueurs, réponse aux traitements antérieurs).