Classificação de Child-Pugh
Classifique a gravidade da cirrose hepática e estime prognóstico usando o escore de Child-Pugh.
Aviso Médico Importante
Esta calculadora é uma ferramenta educacional e de apoio à decisão clínica. Os resultados NÃO substituem avaliação médica profissional, exames laboratoriais ou julgamento clínico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico, tratamento e decisões clínicas. Os cálculos são baseados em fórmulas validadas cientificamente, mas podem não ser aplicáveis a todos os pacientes.
Calcular Child-Pugh
O que é Child-Pugh?
Classificação de Child-Pugh avalia gravidade da cirrose hepática através de 5 parâmetros (encefalopatia, ascite, bilirrubina, albumina, INR), cada um pontuado 1-3. Total 5-15 pontos. Classe A (5-6): compensada, bom prognóstico. Classe B (7-9): descompensação significativa. Classe C (10-15): descompensada grave, alto risco. Originalmente desenvolvido em 1964 (Child-Turcotte), modificado em 1973 (Pugh).
Quando usar Child-Pugh?
Use para estratificar gravidade de cirrose, estimar prognóstico, decidir sobre transplante hepático (Child B/C são indicações), avaliar risco cirúrgico (mortalidade cirúrgica: A=10%, B=30%, C=80%), ajustar doses de medicamentos. Útil em hepatite C, alcoólica, NASH. MELD mais usado para fila de transplante nos EUA, mas Child-Pugh ainda válido.
Limitações e Considerações
Encefalopatia e ascite são subjetivas. Não considera função renal (MELD sim). Bilirrubina pode estar elevada em colestase sem cirrose. Albumina pode estar baixa por desnutrição ou síndrome nefrótica. INR pode estar alto por uso de anticoagulantes ou deficiência vitamina K. Child-Pugh não linear (mudança de A para B não equivale a B para C). Use MELD para transplante, Child-Pugh para estratificação geral.
Perguntas Frequentes sobre Child-Pugh
Qual a diferença entre Child-Pugh e MELD?
Child-Pugh: 5 variáveis (2 clínicas, 3 laboratoriais), classes A/B/C, subjetivo (encefalopatia/ascite). MELD: 3 variáveis (bilirrubina, creatinina, INR), escore contínuo 6-40, objetivo, considera função renal. MELD usado para fila de transplante nos EUA/Brasil (prioriza mais graves). Child-Pugh para estratificação geral e risco cirúrgico.
Child-Pugh B ou C sempre precisa de transplante?
Não necessariamente. Child B pode ser candidato a transplante se houver complicações (encefalopatia recorrente, ascite refratária, hemorragia varicosa). Child C geralmente é indicação de transplante, mas pode haver contraindicações (câncer extra-hepático, sepse, alcoolismo ativo). Avaliar caso a caso com hepatologista.
Como interpretar mortalidade cirúrgica?
Cirurgia eletiva abdominal: Child A ~10% mortalidade, B ~30%, C ~80%. Evitar cirurgias eletivas em Child C (risco proibitivo). Child B requer preparo intensivo (corrigir coagulopatia, ascite, desnutrição). Cirurgias menores (herniorrafias) têm risco menor mas ainda elevado em Child C.
Child-Pugh serve para doença hepática aguda?
Não. Child-Pugh foi desenvolvido para cirrose crônica. Em hepatite aguda grave/fulminante, usar King's College Criteria ou MELD. Child-Pugh subestima gravidade em agudizações (INR alto pode ser transitório). Também não aplicar em colestase sem cirrose ou insuficiência hepática aguda sobre crônica (usar CLIF-SOFA).