ECOG Performance Status

O ECOG Performance Status (ECOG PS), também conhecido como WHO Performance Status ou Zubrod Score, é uma escala desenvolvida pelo Eastern Cooperative Oncology Group para avaliar o estado funcional de pacientes com câncer. A escala varia de 0 (totalmente ativo) a 5 (óbito), quantificando a capacidade do paciente de realizar atividades diárias e autocuidado. É uma ferramenta fundamental para: 1) Avaliar elegibilidade para protocolos de quimioterapia, 2) Estratificar prognóstico, 3) Monitorar progressão da doença, 4) Comunicação multidisciplinar padronizada, 5) Documentação em prontuário e pesquisa clínica.

Para avaliar o ECOG PS: 1) Observe o paciente e obtenha história sobre suas atividades diárias, 2) Pergunte sobre: capacidade de trabalhar, necessidade de repouso, habilidade de autocuidado, tempo que passa na cama/cadeira, 3) Selecione a categoria que melhor descreve o estado atual do paciente, 4) Registre o ECOG PS no prontuário com a data da avaliação, 5) Reavalie periodicamente, especialmente antes de mudanças terapêuticas. IMPORTANTE: Em caso de dúvida entre dois níveis, escolha o pior (maior número). A avaliação deve refletir o estado funcional relacionado à doença oncológica, não a limitações por outras comorbidades (ex: artrose severa).

Embora ambas avaliem estado funcional, há diferenças importantes:

• •Pergunte diretamente ao paciente sobre suas atividades nos últimos dias
• •Observe a aparência geral, marcha e nível de alerta durante a consulta
• •Considere relatos de cuidadores se o paciente tiver comprometimento cognitivo
• •Em caso de dúvida entre dois níveis consecutivos, escolha o pior (maior número)
• •Reavalie sempre antes de iniciar novo ciclo de quimioterapia
• •Documente mudanças no ECOG ao longo do tempo no prontuário
• •Não deixe que uma única comorbidade não-oncológica determine o ECOG

1) **Subjetividade**: Pode haver variabilidade na interpretação entre diferentes avaliadores. Treinamento e padronização são importantes. 2) **Comorbidades**: Dificultar diferenciar limitações pela doença oncológica vs outras condições (cardiopatia, artrose). 3) **Flutuação**: O estado funcional pode variar dia a dia. Registre a avaliação mais recente e representativa. 4) **Cultura e Contexto**: Conceitos como 'trabalho leve' podem variar culturalmente. 5) **Não é Multidimensional**: Não captura domínios específicos de qualidade de vida (dor, ansiedade, nutrição). 6) **Performance ≠ Prognóstico Isolado**: Deve ser interpretado junto com outros fatores (tipo de tumor, estágio, biomarcadores, resposta a tratamentos prévios).