什么是心血管风险？
SCORE（系统性冠状动脉风险评估）估算无既往心血管疾病人群的 10 年心血管死亡概率。考虑年龄、性别、吸烟、血压和胆固醇。在欧洲人群中开发，并由欧洲心血管预防指南推荐。
局限性和注意事项
SCORE 低估了具有多种风险因素的年轻人的风险，并高估了老年人的风险。不考虑家族史、肥胖、久坐生活方式或生物标志物。在欧洲人群中开发，可能不完全适用于其他种族。作为指南使用，而非绝对规则。考虑其他评分（Framingham, PCE）和完整的临床评估。
关于心血管风险的常见问题解答
SCORE 和 Framingham 有什么区别？
SCORE 估算心血管死亡风险（致命事件），而 Framingham 估算任何心血管事件（致命或非致命）的风险。SCORE 是在欧洲人中开发的，Framingham 是在北美人中开发的。两者都有效，但欧洲指南更倾向于 SCORE，美国指南更倾向于 PCE（汇集队列方程）。
基于 SCORE 何时开始服用他汀类药物？
欧洲指南建议，如果 SCORE ≥5%（高风险）或 ≥10%（极高风险），以及生活方式改变，应考虑使用他汀类药物。如果存在加重因素（强家族史、极高 LDL），中度风险 (1-5%) 可能受益于他汀类药物。决定应个体化。
SCORE 适用于糖尿病患者吗？
不适用。伴有靶器官损害（肾病、视网膜病变）或多种风险因素的 2 型糖尿病患者自动归类为高或极高风险，无需计算 SCORE。这些患者已需要强化治疗。
如何降低心血管风险？
戒烟（最大影响），控制血压（<140/90，理想 <130/80），降低 LDL（如果指征则使用他汀类药物），如果肥胖则减肥，定期体育活动（150 分钟/周），地中海饮食，控制糖尿病。微小的改变具有巨大的累积效应。