什么是 Child-Pugh？
Child-Pugh 分级通过 5 个参数（脑病、腹水、胆红素、白蛋白、INR）评估肝硬化严重程度，每个参数评分为 1-3 分。总分 5-15 分。A 级 (5-6)：代偿期，预后良好。B 级 (7-9)：显著失代偿。C 级 (10-15)：严重失代偿，高风险。最初于 1964 年开发 (Child-Turcotte)，1973 年修改 (Pugh)。
局限性和注意事项
脑病和腹水是主观的。不考虑肾功能（MELD 考虑）。胆红素可能在没有肝硬化的胆汁淤积中升高。白蛋白可能因营养不良或肾病综合征而降低。INR 可能因抗凝剂或维生素 K 缺乏而升高。Child-Pugh 不是线性的（从 A 到 B 的变化不等于 B 到 C）。使用 MELD 进行移植，使用 Child-Pugh 进行一般分层。
关于 Child-Pugh 的常见问题解答
Child-Pugh 和 MELD 有什么区别？
Child-Pugh：5 个变量（2 个临床，3 个实验室），A/B/C 级，主观（脑病/腹水）。MELD：3 个变量（胆红素，肌酐，INR），连续评分 6-40，客观，考虑肾功能。MELD 在美国/巴西用于移植物列表（优先考虑病情更重者）。Child-Pugh 用于一般分层和手术风险。
Child-Pugh B 或 C 总是需要移植吗？
不一定。如果出现并发症（复发性脑病、难治性腹水、静脉曲张出血），Child B 可能是移植候选者。Child C 通常是移植指征，但可能有禁忌症（肝外癌症、脓毒症、活动性酗酒）。与肝病学家逐案评估。
如何解释手术死亡率？
择期腹部手术：Child A ~10% 死亡率，B ~30%，C ~80%。避免在 Child C 中进行择期手术（风险极高）。Child B 需要强化准备（纠正凝血病、腹水、营养不良）。小手术（疝修复）在 Child C 中风险较低但仍然升高。
Child-Pugh 适用于急性肝病吗？
不适用。Child-Pugh 是为慢性肝硬化开发的。在严重/爆发性急性肝炎中，使用 King's College 标准或 MELD。Child-Pugh 在急性恶化中低估了严重程度（高 INR 可能是暂时的）。也不要应用于没有肝硬化的胆汁淤积或慢性肝衰竭急性加重（使用 CLIF-SOFA）。