تصنيف ASA
صنف الحالة الجسدية للمريض لتقييم مخاطر التخدير والجراحة.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
تدفق التصنيف
أجب عن الأسئلة أدناه لتحديد فئة ASA الأنسب.
هل المريض متبرع بالأعضاء ميت دماغيًا؟
ما هو تصنيف ASA؟
نظام تصنيف الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) الذي يقيم الحالة الجسدية قبل الجراحة، وليس الخطر الجراحي أو التخديري في حد ذاته. تم تطويره في عام 1941، وتمت مراجعته في عام 2014. التصنيف من I إلى VI بناءً على الأمراض المصاحبة والحالة العامة. اللاحقة 'E' تشير إلى الطوارئ. يستخدم في جميع أنحاء العالم لتوحيد التواصل حوحالة المريض.
متى تستخدم ASA؟
استخدم في جميع التقييمات قبل التخدير لتوثيق الحالة الجسدية للمريض. مفيد لتواصل الفريق، والتنبؤ بالحاجة إلى العناية المركزة بعد الجراحة، ومقارنة الوفيات بين المؤسسات (التعديل لـ ASA). لا تستخدمه وحده لإلغاء الجراحة (ASA III يمكن أن يجري عملية جراحية بأمان). ادمجه مع درجات أخرى (Goldman، RCRI) لمخاطر القلب.
القيود والاعتبارات
ASA هو حكم شخصي، مع اتفاق متوسط بين المقيمين (60-70%). لا يأخذ في الاعتبار نوع الجراحة (جراحة طفيفة في ASA IV مقابل جراحة كبرى في ASA II). لا يتنبأ بمخاطر محددة (استخدم RCRI لمخاطر القلب، ARISCAT للجهاز التنفسي). تم تطوير ASA للتصنيف، وليس لقرار الإلغاء/العملية. يمكن أن يكون لنفس ASA نتائج مختلفة جدًا اعتمادًا على الجراحة.
أسئلة شائعة حول ASA
هل يمكن لـ ASA IV إجراء عملية جراحية بأمان؟
نعم، لكن يتطلب تحضيرًا مكثفًا. خطر الوفيات الجراحية لـ ASA IV: 7.8% (مقابل 0.06% لـ ASA I). ينجح العديد من مرضى ASA IV إذا تم تحسينهم (تعويض قصور القلب، التحكم في نسبة السكر في الدم، استقرار الدورة الدموية). يعتمد القرار على: إلحاح الجراحة، الفائدة المتوقعة، تفضيل المريض. ASA IV ليس مانعًا مطلقًا.
كيفية تصنيف المريض الذي يعاني من أمراض مصاحبة متعددة؟
ضع في اعتبارك أسوأ حالة. أمثلة: ارتفاع ضغط الدم المسيطر عليه وحده = ASA II. ارتفاع ضغط الدم + سكري بدون مضاعفات = ASA II. سكري مع اعتلال الكلى + ارتفاع ضغط الدم = ASA III. احتشاء عضلة القلب حديثًا (<6 أشهر) = ASA IV بغض النظر عن الأمراض الأخرى. إذا كان هناك شك بين ASA II و III، فالخطأ إلى الأعلى (III) أكثر أمانًا.
ماذا تعني اللاحقة 'E'؟
طوارئ: جراحة يجب إجراؤها في أقرب وقت ممكن بسبب خطر الحياة أو فقدان الأطراف/الأعضاء. أمثلة: التهاب الزائدة الدودية المثقوب، الصدمة، نقص التروية الشرياني الحاد. تزيد 'E' من المخاطر (تتضاعف الوفيات الجراحية أو تزيد ثلاث مرات). ASA IIE لديه خطر مماثل لـ ASA III الاختياري. حضر الحد الأدنى الضروري، لا تؤخر الجراحة من أجل 'التحسين'.
هل يعمل ASA للجراحة الخارجية؟
نعم. ASA I-II مثالية للجراحة الخارجية. يمكن أن يكون ASA III خارجيًا إذا كان المرض مستقرًا والجراحة منخفضة المخاطر (إعتام عدسة العين، إجراءات سطحية). يتطلب ASA IV عادة القبول. معايير الخروج الخارجية: ألم مسيطر عليه، غثيان ضئيل، يتحرك، يتبول، علامات حيوية مستقرة. يتطلب ASA III الخارجي مراقبة أكثر صرامة.