ما هو HOMA-IR؟
HOMA-IR (نموذج تقييم الاستتباب لمقاومة الأنسولين) هو طريقة لتحديد مقاومة الأنسولين باستخدام الجلوكوز والأنسولين الصائم. الصيغة: (الأنسولين ميكرو وحدة/مل × الجلوكوز ملغم/ديسيلتر) / 405. تم تطويره في عام 1985، ويرتبط بشكل جيد بمشبك سكر الدم (المعيار الذهبي). القيم >2.5 تشير إلى مقاومة الأنسولين.
القيود والاعتبارات
لم يتم التحقق من صحته في مرضى السكري من النوع 1، أو النوع 2 الذين يتناولون الأنسولين، أو جلوكوز الصائم >140 ملغم/ديسيلتر. تختلف نقاط القطع حسب العرق (الآسيويون: >2.0؛ القوقازيون: >2.5). العوامل التي تغير: الإجهاد، الأدوية (الستيرويدات القشرية، حاصرات بيتا)، الأمراض الحادة. مشبك سكر الدم هو المعيار الذهبي ولكنه غير عملي في الروتين.
أسئلة شائعة حول HOMA-IR
هل ارتفاع HOMA-IR يعني السكري؟
ليس بالضرورة. يقيس HOMA-IR مقاومة الأنسولين، والتي تسبق مرض السكري من النوع 2 بسنوات. الكثير ممن لديهم ارتفاع في HOMA-IR لا يصابون بالسكري أبدًا إذا عدلوا نمط حياتهم. ومع ذلك، HOMA-IR >2.5 يزيد من المخاطر 3-5 مرات. قيم الجلوكوز، HbA1c، و OGTT لتشخيص السكري.
كيف تحسن HOMA-IR؟
فقدان 5-10% من وزن الجسم (الأكثر فعالية)، تمرين منتظم (150 دقيقة/أسبوع مقاومة + هوائية)، نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات المكررة والسكريات، نوم كافٍ (7-9 ساعات)، تقليل التوتر. ميتفورمين إذا كان مؤشر كتلة الجسم >35 أو مقدمات السكري. يحسن HOMA-IR بنسبة 20-40% في 3-6 أشهر.
ما الفرق بين HOMA-IR و HOMA-Beta؟
يقيس HOMA-IR مقاومة الأنسولين (مدى استجابة الخلايا للأنسولين). يقيس HOMA-Beta وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية (قدرة إفراز الأنسولين). صيغة HOMA-Beta: (360 × الأنسولين) / (الجلوكوز - 63). كلاهما معًا يقيم ما إذا كانت المشكلة هي المقاومة، أو عدم كفاية الإفراز، أو كليهما.
هل HOMA-IR مفيد للأطفال؟
نعم، لكن نقاط قطع مختلفة. الأطفال قبل البلوغ: >2.5. المراهقون في سن البلوغ: >3.5 (البلوغ يسبب مقاومة فسيولوجية). مفيد في سمنة الأطفال، متلازمة تكيس المبايض لدى المراهقين، الكبد الدهني لدى الأطفال. اربطه دائمًا بمؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر، ومرحلة تانر.