Escala CURB-65 - Gravedad de la Neumonía
Evalúe la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad utilizando la escala CURB-65 para orientar las decisiones de tratamiento e ingreso hospitalario.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Acerca de la Escala CURB-65
La escala CURB-65 es una regla de predicción clínica utilizada para evaluar la gravedad de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) y orientar las decisiones de tratamiento con respecto a la hospitalización. Desarrollada por la British Thoracic Society en 2003, evalúa 5 factores pronósticos.
Criterios CURB-65 (1 punto cada uno)
- C - Confusión mental (inicio reciente)
- U - Urea >7 mmol/L (BUN >19 mg/dL)
- R - Frecuencia Respiratoria ≥30 incursiones/min
- B - Presión Arterial: PAS <90 o PAD ≤60 mmHg
- 65 - Edad ≥65 años
Interpretación de la Puntuación y Tratamiento
- 0-1 points: Bajo riesgo (<3% mortalidad) - Considere el tratamiento ambulatorio
- 2 points: Riesgo moderado (9% mortalidad) - Considere una breve estancia hospitalaria o un seguimiento ambulatorio riguroso
- 3-5 points: Alto riesgo (15-40% mortalidad) - Se requiere ingreso hospitalario; considere la UCI para puntuaciones de 4-5
Nota: La escala CURB-65 es una herramienta clínica para ayudar en la toma de decisiones y debe utilizarse junto con el juicio clínico. Los pacientes con comorbilidades, hipoxemia u otras características preocupantes pueden requerir hospitalización independientemente de la puntuación.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre CURB-65 y CRB-65?
CRB-65 es una versión simplificada que excluye el criterio 'Urea', ya que los exámenes de laboratorio pueden no estar disponibles en la atención primaria. Utiliza solo 4 criterios (C, R, B, 65) y tiene una puntuación de 0-4. Es útil para la evaluación inicial, pero el CURB-65 completo ofrece una mejor estratificación del riesgo.
¿Se puede utilizar CURB-65 en la neumonía nosocomial (hospitalaria)?
No, CURB-65 fue desarrollado específicamente para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Para la neumonía nosocomial o asociada a la ventilación mecánica, otras escalas como el PSI (Índice de Gravedad de la Neumonía) o el APACHE II son más apropiadas.
¿Cuándo debo considerar el ingreso en la UCI incluso con una puntuación CURB-65 baja?
Considere el ingreso en la UCI independientemente de la puntuación si el paciente presenta: necesidad de ventilación mecánica, choque séptico (presión arterial persistentemente baja incluso con líquidos), insuficiencia respiratoria grave (PaO2/FiO2 <250), deterioro rápido o complicaciones como derrame pleural complicado o empiema.
¿Cómo se define la confusión mental en CURB-65?
La confusión se define como la desorientación de inicio reciente o el empeoramiento de la confusión preexistente con respecto a la persona, el lugar o el tiempo. Se puede evaluar utilizando la prueba mental abreviada (AMT ≤8 puntos) o la observación clínica de la desorientación aguda no atribuible a otra causa (como la demencia preexistente).