Calculateur Surface Corporelle Brûlée
Calculez le pourcentage de surface corporelle brûlée en utilisant la Règle des 9 de Wallace pour évaluer la sévérité des brûlures et guider le traitement.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
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Qu'est-ce que la Règle des 9 ?
Développée par Wallace en 1951, la Règle des 9 divise le corps adulte en zones représentant 9% ou des multiples de 9% de la surface corporelle totale. Tête=9%, chaque bras=9%, tronc antérieur=18%, tronc postérieur=18%, chaque jambe=18%, organes génitaux=1%, totalisant 100%. C'est une méthode rapide pour estimer l'étendue des brûlures et calculer la réanimation liquidienne. Chez les enfants, utiliser la table de Lund-Browder (tête proportionnellement plus grande).
Quand utiliser la Règle des 9 ?
Utiliser lors de toute évaluation initiale de brûlure majeure. Essentiel pour classifier la sévérité, décider de l'admission et calculer la réanimation liquidienne (formule de Parkland : 4mL x poids(kg) x %SCB dans les 24 premières heures, moitié dans les 8 premières heures). Les brûlures >20% chez les adultes ou >10% chez les enfants/personnes âgées nécessitent une réanimation liquidienne IV. >40% a une mortalité significative. Réévaluer périodiquement.
Limitations et Considérations
La Règle des 9 est moins précise chez les enfants (utiliser Lund-Browder). Ne considère pas la profondeur (1er, 2ème, 3ème degré). Seules les brûlures du 2ème et 3ème degré sont comptées pour la SCB. La paume du patient ≈ 1% SCB (utile pour les brûlures irrégulières). L'inhalation de fumée, les brûlures circonférentielles et électriques aggravent le pronostic indépendamment de la SCB. Toujours évaluer la profondeur et la localisation.
Questions Fréquentes sur la Surface Brûlée
Comment calculer la réanimation liquidienne pour les brûlures ?
Utiliser la formule de Parkland : 4mL x poids(kg) x %SCB = volume total de Ringer Lactate dans les 24 premières heures. Moitié dans les 8 premières heures (depuis l'heure de la brûlure, pas de l'admission), moitié dans les 16 heures restantes. Exemple : 70kg, 30% SCB = 8 400mL (4 200mL en 8h, 4 200mL en 16h). Ajuster selon la diurèse (objectif 0,5-1mL/kg/h).
Les brûlures du 1er degré sont-elles comptées ?
Non. Seules les brûlures du 2ème degré (épaisseur partielle, avec phlyctènes) et du 3ème degré (épaisseur totale, indolores, blanches/carbonisées) sont incluses dans le calcul de la SCB. Les brûlures du 1er degré (érythème, pas de phlyctènes) ne nécessitent pas de réanimation liquidienne et ne sont pas incluses dans le calcul.
Quand transférer en centre de brûlés ?
Critères de transfert : >20% SCB chez l'adulte, >10% chez l'enfant/personne âgée, brûlure 3ème degré >5%, brûlure visage/mains/pieds/organes génitaux/périnée/articulations, brûlure électrique, inhalation de fumée, brûlure chimique, brûlure + traumatisme, comorbidités sévères, brûlure circonférentielle thorax/membres.
Qu'est-ce que l'escarotomie et quand est-elle nécessaire ?
L'escarotomie est l'incision dans l'escarre (tissu brûlé au 3ème degré) pour soulager le syndrome des loges. Nécessaire dans les brûlures circonférentielles du 3ème degré sur les membres (compression vasculaire, ischémie) ou le thorax (restriction ventilatoire). C'est une procédure d'urgence au chevet. Ne pas confondre avec la fasciotomie (plus profonde).