什么是 ASA 分级？
美国麻醉医师协会 (ASA) 分级系统评估术前身体状况，而非手术或麻醉风险本身。开发于 1941 年，2014 年修订。基于合并症和一般状态分为 I 到 VI 级。后缀 'E' 表示急诊。全球范围内用于标准化有关患者状态的交流。
局限性和注意事项
ASA 具有主观性，评估者间一致性中等 (60-70%)。不考虑手术类型（ASA IV 的小手术与 ASA II 的大手术）。不预测特定风险（使用 RCRI 评估心脏风险，ARISCAT 评估呼吸风险）。ASA 是为分层开发的，而不是为了取消/手术的决策。同样的 ASA 在不同的手术下可能有非常不同的结果。
关于 ASA 的常见问题解答
ASA IV 可以安全手术吗？
可以，但需要充分准备。ASA IV 手术死亡风险：7.8%（对比 ASA I：0.06%）。如果优化（补偿心衰，控制血糖，稳定血流动力学），许多 ASA IV 手术成功。决定取决于：手术紧迫性、预期获益、患者意愿。ASA IV 不是绝对禁忌症。
如何对患有多种合并症的患者进行分类？
考虑最差的情况。例如：仅控制良好的高血压 = ASA II。高血压 + 无并发症糖尿病 = ASA II。糖尿病伴肾病 + 高血压 = ASA III。近期心肌梗死（<6 个月）= ASA IV，不论其他疾病。如果对 ASA II 和 III 有疑问，偏向更高（III）更安全。
'E' 后缀是什么意思？
急诊：由于生命危险或肢体/器官丧失，必须尽快进行的手术。例如：阑尾穿孔、创伤、急性动脉缺血。'E' 增加风险（手术死亡率增加两倍或三倍）。ASA IIE 的风险与择期 ASA III 相似。做最低限度的准备，不要为了'优化'而推迟手术。
ASA 适用于日间手术吗？
适用。ASA I-II 是日间手术的理想选择。如果疾病稳定且手术风险低（白内障、浅表手术），ASA III 可以进行日间手术。ASA IV 通常需要住院。日间出院标准：疼痛受控，恶心极少，能走动，能排尿，生命体征稳定。ASA III 日间手术需要更严格的监测。