什么是 APACHE II？
APACHE II（急性生理和慢性健康评估）是针对危重患者的严重程度评分，开发于 1985 年。评估 ICU 前 24 小时内的 12 个生理变量、年龄和既往慢性健康状况。评分 0-71 分。用于风险分层、ICU 质量比较和住院死亡率预测。
局限性和注意事项
开发于 1985 年，可能高估当前的死亡率（护理改善）。未经心脏手术术后、烧伤、冠状动脉或儿科验证。使用最差的 24 小时值，这可能会惩罚积极的干预措施。不考虑现代合并症（HIV、免疫抑制）。作为人群指南使用，而非针对个人。
关于 APACHE II 的常见问题解答
APACHE II 高意味着不值得治疗吗？
不是。APACHE 预测人群死亡率，而非个人。APACHE 35 的死亡率为 85%，但有 15% 存活。用于告知家属预后，而不是限制治疗。临终决策应考虑患者意愿、既往生活质量和对初始治疗的反应。
APACHE、SAPS 和 SOFA 有什么区别？
APACHE II：24 小时内的整体严重程度，预测住院死亡率。SAPS II：类似于 APACHE，在欧洲更常用。SOFA：系列器官功能障碍，用于监测每日演变和定义脓毒症。APACHE 用于入院，SOFA 用于随访。
如何改善 ICU APACHE II？
APACHE 反映了病例组合（患者严重程度）。具有高平均 APACHE 的 ICU 并不差，如果死亡率低于预测值（质量好）。重点：降低观察/预期死亡率比率 (SMR <1)。改进方案，减少感染，优化支持。
APACHE II 适用于 COVID-19 吗？
适用但低估了死亡率。重症 COVID 具有 APACHE 未捕捉到的特殊性（细胞因子风暴、微血栓）。研究表明，具有相同 APACHE 的 COVID 患者死亡率高 1.5-2 倍。谨慎使用，如果有特定评分，请考虑使用。