什么是 SOFA？
SOFA（序贯器官衰竭评估）评估 6 个器官系统（呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经系统、肾脏），每个系统 0-4 分。总分 0-24 分。于 1996 年开发用于脓毒症，用于监测每日器官功能障碍演变。增加 ≥2 分定义为脓毒症中的器官衰竭 (Sepsis-3, 2016)。
局限性和注意事项
SOFA 不预测入院死亡率（请使用 APACHE）。如果患者已经在最大支持下，则低估由于功能障碍。需要每日实验室检查。不考虑合并症。最高分 (24) 在足够支持下也可能存活。使用 delta-SOFA（变化）来评估反应。
关于 SOFA 的常见问题解答
SOFA 和 qSOFA 有什么区别？
SOFA：完整的 0-24 分，需要实验室检查，用于 ICU 监测器官功能障碍。qSOFA（快速 SOFA）：快速床边筛查（RR≥22，精神状态改变，SBP≤100），无需检查，识别 ICU 外的脓毒症。qSOFA ≥2 提示高风险，需要完整 SOFA。
如何使用 SOFA 定义脓毒症？
Sepsis-3 (2016)：脓毒症 = 感染 + SOFA ≥2。感染性休克 = 脓毒症 + 需要血管升压药维持 MAP≥65 + 乳酸 >2 mmol/L 尽管进行了复苏。计算基线 SOFA（感染前，如果未知则假设为 0）。增加 ≥2 分定义脓毒症。
高 SOFA 意味着不值得治疗吗？
不是。高 SOFA 表明严重功能障碍，但在足够支持下许多人存活。使用 delta-SOFA：如果在 48-72 小时内改善（分数减少），预后良好。如果恶化或在最大治疗下仍维持最大 SOFA，请讨论限制。决定应该是多因素的。
如何使用 SOFA 监测演变？
每日计算 SOFA。正 delta-SOFA（增加）= 恶化。负 delta-SOFA（减少）= 改善。24-48 小时内增加 ≥2 分表明治疗失败。持续减少表明治疗反应。分别跟踪每个系统以调整支持。