重症监护计算器

重症监护计算器是重症监护医生、医师和 ICU 护士管理危重患者的基本工具。它们能够计算平均动脉压 (MAP)、APACHE II 和 SOFA 等严重程度评分、使用 RASS 量表进行镇静评估、使用 CAM-ICU 检测谵妄以及估算危重患者的预后。基于重症监护医学指南、脓毒症方案和强有力的科学证据，这些计算器有助于在危急情况下做出决策，分层风险，指导资源分配，并通过系统监测和数据驱动的干预措施改善重症监护患者的治疗结果。

何时使用这些工具

计算 MAP 以指导休克中的血管加压治疗
ICU 入院时使用 APACHE II 进行严重程度分层
使用 SOFA 评分连续评估器官功能障碍
使用 RASS 量表监测镇静水平
通过 CAM-ICU 早期发现 ICU 谵妄
与家属讨论预后评估

临床益处

严重程度和预后的客观分层

ICU 专业人员之间评估的标准化

早期发现危重患者的临床恶化

基于经过验证的评分指导特定治疗

改善团队与家属之间关于预后的沟通

支持 ICU 的临床研究和质量评估

常见问题解答

SOFA 评分的重要性是什么？

序贯器官衰竭评估 (SOFA) 评估 6 个器官系统的功能障碍，用于定义脓毒症、监测演变和估算死亡率。增加 2 分定义为脓毒症。每天计算以检测器官功能恶化或改善。

危重患者的理想 MAP 是多少？

脓毒症和休克的目标 MAP 通常 ≥65 mmHg。在慢性高血压患者中，可能需要 MAP >70-75 mmHg。在颅内高压中，可能需要 MAP >80 mmHg。始终根据临床状况和对治疗的反应进行个体化。

如何正确使用 CAM-ICU？

当患者 RASS ≥-3 时，应应用 ICU 意识模糊评估法 (CAM-ICU)。它评估急性发作、注意力不集中、思维混乱和意识水平改变。如果标准 1+2 和 3 或 4 存在，则为阳性。在所有 ICU 患者中每天应用。

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