什么是 HOMA-IR？
HOMA-IR (胰岛素抵抗稳态模型评估) 是一种使用空腹血糖和胰岛素量化胰岛素抵抗的方法。公式：(胰岛素 μU/mL × 血糖 mg/dL) / 405。开发于 1985 年，与正常血糖钳夹（金标准）相关性良好。值 >2.5 通常表明胰岛素抵抗。
局限性和注意事项
未在 1 型糖尿病患者、使用胰岛素的 2 型糖尿病患者或空腹血糖 >140 mg/dL 的患者中验证。临界点因种族而异（亚洲人：>2.0；白种人：>2.5）。改变因素：压力、药物（皮质类固醇、β 受体阻滞剂）、急性疾病。正常血糖钳夹是金标准，但在常规中不切实际。
关于 HOMA-IR 的常见问题解答
HOMA-IR 高意味着糖尿病吗？
不一定。HOMA-IR 测量的是胰岛素抵抗，它早于 2 型糖尿病数年出现。许多高 HOMA-IR 的人如果改变生活方式，永远不会患上糖尿病。然而，HOMA-IR >2.5 会使风险增加 3-5 倍。评估血糖、HbA1c 和 OGTT 以诊断糖尿病。
如何改善 HOMA-IR？
减轻 5-10% 的体重（最有效），定期锻炼（每周 150 分钟阻力+有氧运动），低精制碳水化合物和糖的饮食，充足的睡眠（7-9 小时），减轻压力。如果 BMI >35 或糖尿病前期，可以使用二甲双胍。在 3-6 个月内可改善 HOMA-IR 20-40%。
HOMA-IR 和 HOMA-Beta 有什么区别？
HOMA-IR 测量胰岛素抵抗（细胞对胰岛素的反应如何）。HOMA-Beta 测量胰腺 β 细胞功能（胰岛素分泌能力）。公式 HOMA-Beta：(360 × 胰岛素) / (血糖 - 63)。两者结合评估问题是抵抗、分泌不足还是两者兼有。
HOMA-IR 对儿童有用吗？
有用，但临界点不同。青春期前儿童：>2.5。青春期青少年：>3.5（青春期导致生理性抵抗）。用于儿童肥胖、青少年 PCOS、儿科脂肪肝。始终结合 BMI、腰围和 Tanner 分期。