什么是 DVT Wells 评分？
由 Wells 等人于 1997 年开发并于 2003 年修订，这是一种临床决策工具，用于估算深静脉血栓 (DVT) 的验前概率。结合临床体征、症状和危险因素，将患者分为低、中或高概率，指导补充检查（D-二聚体、多普勒超声）的需求。
局限性和注意事项
“替代诊断”变量具有主观性，评估者之间可能存在差异。评分已在门诊患者中验证，未在住院患者中验证。敏感性和特异性中等；低分不能 100% 排除 DVT。D-二聚体特异性低（许多假阳性）。多普勒超声是金标准。作为筛查工具使用，而非确诊。
关于 Wells DVT 的常见问题解答
如果 Wells ≤0 且 D-二聚体阴性怎么办？
DVT 极不可能（阴性预测值 ~99%）。不需要多普勒超声。考虑替代诊断（蜂窝织炎、肌肉损伤、慢性静脉功能不全）。如果症状持续或恶化，重新评估。
如果 Wells ≥3 分怎么办？
高 DVT 概率 (~53%)。立即进行多普勒超声检查，无需 D-二聚体。如果超声阳性，开始抗凝。如果超声阴性但临床怀疑强烈，1 周后重复超声或考虑静脉造影/CT 血管造影。
Wells 适用于住院患者吗？
不理想。住院患者经常因其他原因（感染、手术、癌症）导致 D-二聚体升高，从而降低特异性。在这种情况下，如果疑似 DVT，直接进行多普勒超声检查。Wells 已在门诊患者中验证。
如何治疗确诊的 DVT？
立即抗凝（普通肝素、LMWH 或直接口服抗凝剂）。最短持续时间 3 个月。如果是诱发风险因素（手术、制动），3 个月。如果是无诱因或复发，考虑长期抗凝。评估出血风险。