معايير ويلز للانسداد الرئوي

احسب الاحتمال السريري للانسداد الرئوي باستخدام درجة ويلز لتوجيه اختبار D-dimer والتصوير.

تنبيه طبي هام

هذه الحاسبة أداة تعليمية ودعم للقرار السريري. النتائج لا تحل محل التقييم الطبي المهني أو الفحوصات المخبرية أو الحكم السريري. استشر دائماً أخصائي رعاية صحية مؤهل للتشخيص والعلاج والقرارات السريرية. تستند الحسابات إلى صيغ تم التحقق منها علمياً ولكنها قد لا تنطبق على جميع المرضى.

معايير ويلز

ما هي درجة ويلز للانسداد الرئوي؟

درجة ويلز للانسداد الرئوي هي قاعدة قرار سريري طورها الدكتور فيليب ويلز لتقدير احتمال ما قبل الاختبار للانسداد الرئوي. تمنح نقاطاً بناءً على العلامات السريرية وتاريخ المريض، وتصنف المرضى إلى فئتي "انسداد رئوي غير مرجح" أو "انسداد رئوي مرجح". هذه الأداة معتمدة على نطاق واسع في أقسام الطوارئ وتساعد الأطباء في اتخاذ القرار بين طلب D-dimer أو التصوير المباشر. وهي مختلفة عن <a href="/ar/calculators/nursing/wells-dvt" class="text-blue-600 hover:text-blue-800 underline font-medium">درجة ويلز للخثار الوريدي العميق</a> التي تقيّم خطر الخثار الوريدي العميق بمعايير مختلفة.

جدول الدرجات

المعيار	النقاط
علامات سريرية للخثار الوريدي العميق (تورم الساق، ألم بالجس)	3
الانسداد الرئوي هو التشخيص الأرجح أو مساوٍ في الاحتمال	3
معدل القلب > 100 نبضة/دقيقة	1.5
تثبيت أو جراحة خلال الأسابيع الأربعة الماضية	1.5
سابق انسداد رئوي أو خثار وريدي عميق	1.5
نفث دم	1
خباثة (علاج فعال أو خلال آخر 6 أشهر)	1

التفسير

الدرجة ≤ 4: انسداد غير مرجح

خطر منخفض. استخدم D-dimer وتجنب التصوير إذا كان سلبيا.

الدرجة > 4: انسداد مرجح

خطر مرتفع. انتقل مباشرة إلى التصوير.

متى تستخدم

تُستخدم للبالغين مع اشتباه الانسداد الرئوي لتوجيه استراتيجية التشخيص.

القيود

درجة ويلز للانسداد الرئوي هي أداة دعم قرار سريري ولا ينبغي استخدامها كاختبار تشخيصي منفرد. قد يختلف أداؤها في الفئات الخاصة كالحوامل ومرضى السرطان وكبار السن. يجب دمج نتائج D-dimer في التقييم السريري. يجب دائماً الجمع مع الحكم السريري والبروتوكولات المؤسسية.

أسئلة شائعة

ما فائدة درجة ويلز؟

تقدّر احتمال الانسداد الرئوي وتساعد في الاختيار بين D-dimer أو التصوير.

كيف أفسر النتيجة؟

درجة ≤ 4 تعني احتمالًا منخفضًا، و> 4 تعني احتمالًا مرتفعًا. استخدم الحكم السريري.

كيف يتكامل D-dimer مع درجة ويلز؟

في المرضى المصنفين "انسداد رئوي غير مرجح" (الدرجة <= 4)، يمكن لـ D-dimer السلبي استبعاد الانسداد الرئوي بفعالية دون الحاجة للتصوير. في المرضى "انسداد رئوي مرجح"، يكون D-dimer أقل فائدة ويجب إجراء التصوير مباشرة.

ما الفرق بين ويلز للانسداد الرئوي وويلز للخثار الوريدي العميق؟

<a href="/ar/calculators/nursing/wells-dvt" class="text-blue-600 hover:text-blue-800 underline font-medium">درجة ويلز للخثار الوريدي العميق</a> تقيّم احتمال الخثار الوريدي العميق بمعايير سريرية مختلفة. درجة ويلز للانسداد الرئوي تقيّم تحديداً خطر الانسداد الرئوي. لتقييم الشرايين التاجية الحاد، راجع <a href="/ar/calculators/cardiology/timi" class="text-blue-600 hover:text-blue-800 underline font-medium">درجة TIMI</a>.

المراجع

Wells PS et al. Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost. 2000;83(3):416-20.
Wells PS et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001;135(2):98-107.

ما هي درجة ويلز للانسداد الرئوي؟

درجة ويلز للانسداد الرئوي هي قاعدة قرار سريري طورها الدكتور فيليب ويلز لتقدير احتمال ما قبل الاختبار للانسداد الرئوي. تمنح نقاطاً بناءً على العلامات السريرية وتاريخ المريض، وتصنف المرضى إلى فئتي "انسداد رئوي غير مرجح" أو "انسداد رئوي مرجح". هذه الأداة معتمدة على نطاق واسع في أقسام الطوارئ وتساعد الأطباء في اتخاذ القرار بين طلب D-dimer أو التصوير المباشر. وهي مختلفة عن درجة ويلز للخثار الوريدي العميق التي تقيّم خطر الخثار الوريدي العميق بمعايير مختلفة.

كيفية الحساب

تقيّم درجة ويلز للانسداد الرئوي 7 معايير سريرية: علامات الخثار الوريدي العميق (+3)، الانسداد الرئوي كتشخيص رئيسي (+3)، معدل القلب >100 (+1.5)، التثبيت أو الجراحة خلال 4 أسابيع (+1.5)، سابق انسداد رئوي/خثار (+1.5)، نفث الدم (+1)، والخباثة الفعالة (+1). المجموع الكلي يصنف الخطر: 4 أو أقل يعني انسداد غير مرجح، وأكثر من 4 يعني انسداد مرجح. يمكن دمجها مع تقييمات أخرى مثل درجة CHA2DS2-VASc.