مقياس ويلز للتخثر الوريدي العميق (DVT)
قيم الاحتمالية السريرية للتخثر الوريدي العميق (DVT) باستخدام معايير تم التحقق من صحتها.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
احسب الدرجة
ما هو مقياس ويلز لـ DVT؟
تم تطويره بواسطة ويلز وآخرون في عام 1997 وتمت مراجعته في عام 2003، وهو أداة قرار سريري تقدر احتمالية الاختبار المسبق للتخثر الوريدي العميق (DVT). يجمع بين العلامات والأعراض السريرية وعوامل الخطر لتقسيم المرضى إلى احتمالية منخفضة أو متوسطة أو عالية، مما يوجه الحاجة إلى اختبارات تكميلية (D-dimer، دوبلر بالموجات فوق الصوتية).
متى تستخدم مقياس ويلز؟
استخدم في مرضى العيادات الخارجية الذين يعانون من اشتباه سريري في DVT في الأطراف السفلية لتقرير ما إذا كنت ستطلب D-dimer أو دوبلر بالموجات فوق الصوتية. لا تستخدم في المرضى في المستشفى (غالبًا ما يرتفع D-dimer لأسباب أخرى)، أو النساء الحوامل (تغير وظائف الأعضاء)، أو المشتبه في إصابتهم بالانسداد الرئوي (استخدم ويلز لـ PE). عند دمجه مع D-dimer، يمكن استبعاد DVT بأمان في المخاطر المنخفضة.
القيود والاعتبارات
متغير 'التشخيص البديل' ذاتي وقد يختلف بين المقيمين. تم التحقق من صحة الدرجة في مرضى العيادات الخارجية، وليس المرضى في المستشفى. الحساسية والنوعية معتدلة؛ الدرجة المنخفضة لا تستبعد DVT بنسبة 100%. D-dimer لديه نوعية منخفضة (العديد من الإيجابيات الكاذبة). دوبلر بالموجات فوق الصوتية هو المعيار الذهبي. استخدم كأداة فحص، وليس كتشخيص نهائي.
أسئلة شائعة حول ويلز DVT
ماذا تفعل إذا كان ويلز ≤0 و D-dimer سلبيًا؟
DVT غير محتمل للغاية (القيمة التنبؤية السلبية ~99%). دوبلر بالموجات فوق الصوتية غير ضروري. ضع في اعتبارك تشخيصًا بديلًا (التهاب النسيج الخلوي، إصابة العضلات، القصور الوريدي المزمن). إذا استمرت الأعراض أو ساءت، أعد التقييم.
ماذا لو كان ويلز ≥3 نقاط؟
احتمالية عالية لـ DVT (~53%). قم بإجراء دوبلر بالموجات فوق الصوتية فورًا، بدون D-dimer. إذا كان الموجات فوق الصوتية إيجابيًا، ابدأ مضادات التخثر. إذا كان الموجات فوق الصوتية سلبيًا ولكن الاشتباه السريري قوي، كرر الموجات فوق الصوتية في أسبوع واحد أو فكر في تصوير الأوردة/تصوير الأوعية المقطعي المحوسب.
هل ينطبق ويلز على المرضى في المستشفى؟
ليس مثاليًا. غالبًا ما يكون لدى المرضى في المستشفى ارتفاع في D-dimer لأسباب أخرى (عدوى، جراحة، سرطان)، مما يقلل من النوعية. في هذا السياق، إذا اشتبه في DVT، فانتقل مباشرة إلى دوبلر بالموجات فوق الصوتية. تم التحقق من صحة ويلز في مرضى العيادات الخارجية.
كيف تعالج DVT المؤكد؟
مضادات التخثر الفورية (هيبارين غير مجزأ، أو وزن جزيئي منخفض، أو مضاد تخثر فموي مباشر). المدة الدنيا 3 أشهر. إذا كان عامل الخطر مستفزًا (جراحة، تثبيت)، 3 أشهر. إذا كان غير مبرر أو متكرر، ضع في اعتبارك مضادات التخثر لفترة طويلة. قيم خطر النزيف.