درجة CURB-65 - شدة الالتهاب الرئوي
قيم شدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع باستخدام درجة CURB-65 لتوجيه قرارات العلاج والقبول في المستشفى.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
حول درجة CURB-65
درجة CURB-65 هي قاعدة تنبؤ سريرية تستخدم لتقييم شدة الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP) وتوجيه قرارات العلاج المتعلقة بالاستشفاء. طورتها جمعية الصدر البريطانية في عام 2003، وتقيم 5 عوامل تنبؤية.
معايير CURB-65 (نقطة واحدة لكل منها)
- C - الارتباك (ظهور جديد)
- U - اليوريا >7 مليمول/لتر (BUN >19 ملغم/ديسيلتر)
- R - معدل التنفس ≥30 نفس/دقيقة
- B - ضغط الدم: الانقباضي <90 أو الانبساطي ≤60 mmHg
- 65 - العمر ≥65 سنة
تفسير الدرجة والعلاج
- 0-1 points: خطر منخفض (<3% وفيات) - فكر في العلاج الخارجي
- 2 points: خطر متوسط (9% وفيات) - فكر في إقامة قصيرة المستشفى أو مراقبة خارجية دقيقة
- 3-5 points: خطر مرتفع (15-40% وفيات) - القبول في المستشفى مطلوب؛ فكر في العناية المركزة للدرجات 4-5
ملاحظة: CURB-65 هي أداة سريرية للمساعدة في اتخاذ القرارات ويجب استخدامها جنبًا إلى جنب مع الحكم السريري. المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو نقص الأكسجة أو ميزات أخرى مثيرة للقلق قد يحتاجون إلى الاستشفاء بغض النظر عن الدرجة.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين CURB-65 و CRB-65؟
CRB-65 هو إصدار مبسط يستبعد معيار 'اليوريا' لأن الاختبارات المعملية قد لا تكون متاحة في إعدادات الرعاية الأولية. يستخدم 4 معايير فقط (C، R، B، 65) بدرجة 0-4. إنه مفيد للفرز الأولي، لكن CURB-65 الكامل يوفر تقسيمًا أفضل للمخاطر.
هل يمكن استخدام CURB-65 للالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى؟
لا، تم تطوير CURB-65 خصيصًا للالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع (CAP). بالنسبة للالتهاب الرئوي المكتسب في المستشفى أو المرتبط بجهاز التنفس الصناعي، تكون الدرجات الأخرى مثل PSI (مؤشر شدة الالتهاب الرئوي) أو APACHE II أكثر ملاءمة.
متى يجب أن أفكر في القبول في العناية المركزة على الرغم من درجة CURB-65 المنخفضة؟
فكر في القبول في العناية المركزة بغض النظر عن الدرجة إذا كان المريض يعاني من: الحاجة إلى التهوية الميكانيكية، صدمة إنتانية (انخفاض ضغط الدم المستمر رغم السوائل)، فشل تنفسي حاد (PaO2/FiO2 <250)، تدهور سريع، أو مضاعفات مثل الانصباب الجنبي المعقد أو الدبيلة.
كيف يتم تعريف الارتباك في CURB-65؟
يُعرف الارتباك بأنه ظهور جديد للارتباك أو تفاقم الارتباك الموجود مسبقًا فيما يتعلق بالشخص أو المكان أو الزمان. يمكن تقييمه باستخدام الاختبار العقلي المختصر (AMT ≤8 نقاط) أو الملاحظة السريرية للارتباك الحاد غير المعزى لسبب آخر (مثل الخرف الموجود مسبقًا).