تصنيف RIFLE/AKIN - إصابة الكلى الحادة
صنّف شدة إصابة الكلى الحادة (AKI) باستخدام معايير RIFLE و AKIN بناءً على تغيرات الكرياتينين وإخراج البول.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
حول RIFLE/AKIN
معايير RIFLE
- Risk: زيادة الكرياتينين 1.5x أو إخراج البول <0.5 مل/كجم/ساعة لمدة 6 ساعات
- Injury: زيادة الكرياتينين 2x أو إخراج البول <0.5 مل/كجم/ساعة لمدة 12 ساعة
- Failure: زيادة الكرياتينين 3x أو الكرياتينين ≥4 ملجم/ديسيلتر مع ارتفاع حاد ≥0.5 أو إخراج البول <0.3 مل/كجم/ساعة لمدة 24 ساعة
- Loss: فشل كلوي حاد مستمر >4 أسابيع
- ESKD: مرض كلوي في المرحلة النهائية >3 أشهر
معايير AKIN
- Stage 1: زيادة الكرياتينين ≥0.3 ملجم/ديسيلتر أو 1.5-2x الأساسي أو إخراج البول <0.5 مل/كجم/ساعة لمدة 6 ساعات
- Stage 2: زيادة الكرياتينين 2-3x الأساسي أو إخراج البول <0.5 مل/كجم/ساعة لمدة 12 ساعة
- Stage 3: زيادة الكرياتينين 3x الأساسي أو الكرياتينين ≥4 ملجم/ديسيلتر مع ارتفاع حاد ≥0.5 أو إخراج البول <0.3 مل/كجم/ساعة لمدة 24 ساعة أو انقطاع البول لمدة 12 ساعة
الاستخدام السريري
كل من RIFLE و AKIN هي معايير معترف بها دولياً لتعريف وتقسيم طبقات إصابة الكلى الحادة. تساعد الأطباء على تحديد إصابة الكلى الحادة مبكراً، وتقييم الشدة، وتوجيه قرارات العلاج بما في ذلك الحاجة للعلاج البديل الكلوي.
ملاحظة: المرحلة 3 في AKIN تتضمن الحاجة للعلاج البديل الكلوي بغض النظر عن المعايير الأخرى. يستخدم كلا النظامين أسوأ معيار (الكرياتينين أو إخراج البول) لتحديد المرحلة.
أسئلة شائعة
ما الفرق بين RIFLE و AKIN؟
تم تطوير RIFLE في 2004 بـ 5 مراحل (Risk, Injury, Failure, Loss, ESKD) باستخدام زيادات نسبية في الكرياتينين. تم تبسيط AKIN (2007) إلى 3 مراحل وإضافة معيار الزيادة المطلقة في الكرياتينين ≥0.3 ملجم/ديسيلتر خلال 48 ساعة، مما يجعله أكثر حساسية للكشف المبكر عن إصابة الكلى الحادة. عملياً، كلاهما مكمل للآخر وغالباً ما يستخدمان معاً.
لماذا يعتبر إخراج البول مهماً في تقييم إصابة الكلى الحادة؟
قلة التبول (انخفاض إخراج البول) غالباً ما تكون أول علامة على إصابة الكلى الحادة، وتسبق ارتفاع الكرياتينين في المصل بـ 24-48 ساعة. مراقبة إخراج البول تمكن من الكشف المبكر والتدخل الأسرع. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط شدة ومدة قلة التبول بنتائج سريرية أسوأ وحاجة أكبر لغسيل الكلى.
أي معيار يجب أن أستخدم: الكرياتينين أم إخراج البول؟
استخدم دائماً أسوأ معيار بين الكرياتينين وإخراج البول لتصنيف مرحلة إصابة الكلى الحادة. على سبيل المثال، إذا كان الكرياتينين يشير إلى المرحلة 1 ولكن إخراج البول يشير إلى المرحلة 2، يتم تصنيف المريض في المرحلة 2. هذا يضمن عدم التقليل من شدة الإصابة الكلوية.
كيف أحصل على الكرياتينين الأساسي إذا لم يكن لدى المريض تحاليل سابقة؟
عند عدم توفر كرياتينين مسبق، يمكن تقدير الكرياتينين الأساسي باستخدام معادلة MDRD العكسية، بافتراض GFR قدره 75 مل/دقيقة/1.73م٢ (حسب توصيات KDIGO). بدلاً من ذلك، استخدم أدنى قيمة للكرياتينين في أول 48 ساعة من الدخول. في بعض الحالات، يعتبر كرياتينين الدخول هو الأساس، على الرغم من أن هذا قد يقلل من تقدير شدة الإصابة.