ما هو SOFA؟
SOFA (تقييم فشل الأعضاء المتسلسل) يقيم 6 أنظمة أجهزة (التنفس، التخثر، الكبد، القلب والأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الكلى) بـ 0-4 نقاط لكل منها. المجموع 0-24 نقطة. تم تطويره في عام 1996 للإنتان، ويستخدم لمراقبة التطور اليومي لخلل الأعضاء. زيادة ≥2 نقطة تعرف فشل الأعضاء في الإنتان (Sepsis-3، 2016).
القيود والاعتبارات
SOFA لا يتنبأ بوفيات القبول (استخدم APACHE). يقلل من تقدير الخلل الوظيفي إذا كان المريض بالفعل على أقصى دعم. يتطلب اختبارات معملية يومية. لا يأخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة. الدرجة القصوى (24) قد تكون قابلة للنجاة بدعم كاف. استخدم دلتا-SOFA (التباين) لتقييم الاستجابة.
أسئلة شائعة حول SOFA
ما الفرق بين SOFA و qSOFA؟
SOFA: درجة كاملة 0-24، تتطلب اختبارات معملية، تستخدم في العناية المركزة لمراقبة خلل الأعضاء. qSOFA (quick SOFA): فحص سريع بجانب السرير (RR≥22، تغير عقلي، SBP≤100)، لا اختبارات، يحدد الإنتان خارج العناية المركزة. qSOFA ≥2 يشير إلى خطر مرتفع، يحتاج إلى SOFA كامل.
كيفية استخدام SOFA لتحديد الإنتان؟
Sepsis-3 (2016): الإنتان = عدوى + SOFA ≥2. الصدمة الإنتانية = إنتان + حاجة لضاغطات الأوعية لـ MAP≥65 + لاكتات >2 mmol/L رغم الإنعاش. احسب SOFA الأساسي (قبل العدوى، افترض 0 إذا غير معروف). زيادة ≥2 نقطة تعرف الإنتان.
هل يعني ارتفاع SOFA عدم الاستثمار؟
لا. يشير ارتفاع SOFA إلى خلل وظيفي شديد، لكن الكثيرين ينجون بدعم كاف. استخدم دلتا-SOFA: إذا تحسن (انخفاض النقاط) في 48-72 ساعة، تشخيص جيد. إذا ساء أو استقر عند أقصى SOFA رغم العلاج، ناقش التحديد. يجب أن يكون القرار متعدد العوامل.
كيفية مراقبة التطور مع SOFA؟
احسب SOFA يوميًا. دلتا-SOFA إيجابي (زيادة) = تدهور. دلتا-SOFA سلبي (انخفاض) = تحسن. زيادة ≥2 نقطة في 24-48 ساعة تشير إلى فشل علاجي. يشير الانخفاض المستمر إلى استجابة للعلاج. تتبع كل نظام بشكل منفصل لتعديل الدعم.