Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
حالة الأداء ECOG
قيم الحالة الوظيفية والقدرة على أداء الأنشطة اليومية لمرضى السرطان.
Assess ECOG
Select the level that best describes the patient
ما هي حالة الأداء ECOG؟
حالة الأداء ECOG (ECOG PS)، المعروفة أيضًا باسم حالة أداء منظمة الصحة العالمية أو درجة زوبرود، هي مقياس طورته مجموعة الأورام التعاونية الشرقية لتقييم الحالة الوظيفية لمرضى السرطان. يتراوح المقياس من 0 (نشط تمامًا) إلى 5 (موت)، ويحدد كمية قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية والرعاية الذاتية. إنها أداة أساسية لـ: 1) تقييم الأهلية لبروتوكولات العلاج الكيميائي، 2) تقسيم التشخيص، 3) مراقبة تقدم المرض، 4) التواصل متعدد التخصصات الموحد، 5) التوثيق في السجلات الطبية والبحوث السريرية.
كيف تستخدم حالة الأداء ECOG؟
لتقييم ECOG PS: 1) راقب المريض واحصل على تاريخ حول الأنشطة اليومية، 2) اسأل عن: القدرة على العمل، الحاجة للراحة، القدرة على الرعاية الذاتية، الوقت الذي يقضيه في السرير/الكرسي، 3) اختر الفئة التي تصف أفضل حالة حالية للمريض، 4) سجل ECOG PS في السجلات الطبية مع تاريخ التقييم، 5) أعد التقييم بشكل دوري، خاصة قبل التغييرات العلاجية. هام: إذا كنت غير متأكد بين مستويين، اختر الأسوأ (الرقم الأعلى). يجب أن يعكس التقييم الحالة الوظيفية المتعلقة بمرض السرطان، وليس القيود الناجمة عن أمراض مصاحبة أخرى (مثل التهاب المفاصل الشديد).
Detailed ECOG Levels
ECOG 0 - نشط تمامًا
قادر على القيام بجميع الأنشطة قبل المرض دون قيود. لا يوجد دليل على المرض. أداء مساوٍ لحالة ما قبل المرض.
ECOG 1 - أعراض خفيفة
مقيد في النشاط البدني الشاق ولكنه قادر على الحركة وقادر على القيام بعمل خفيف أو مستقر.
ECOG 2 - مصحوب بأعراض، قادر على الحركة >50% من الوقت
قادر على الرعاية الذاتية ولكنه غير قادر على القيام بأي عمل. خارج الفراش لأكثر من 50% من ساعات الاستيقاظ.
ECOG 3 - مصحوب بأعراض، في السرير >50% من الوقت
قدرة محدودة على الرعاية الذاتية. محبوس في السرير أو الكرسي لأكثر من 50% من ساعات الاستيقاظ.
ECOG 4 - معاق تمامًا
غير قادر تمامًا على الرعاية الذاتية. محبوس تمامًا في السرير أو الكرسي.
ECOG 5 - الموت
موت المريض.
التطبيقات السريرية لـ ECOG
أهلية العلاج
ECOG 0-1: مؤهلون عمومًا للعلاجات المكثفة (العلاج الكيميائي المركب، العمليات الجراحية المعقدة). ECOG 2: فكر في أنظمة أقل سمية، تقليل الجرعة. ECOG 3-4: عمومًا ليسوا مرشحين للعلاج الجهازي؛ فكر في الرعاية التلطيفية أو أفضل رعاية داعمة.
التقسيم التنبئي
ECOG PS هي واحدة من أهم العوامل التنبؤية المستقلة في علم الأورام. يرتبط ECOG 0-1 ببقاء عام ونوعية حياة أفضل. يشير ECOG 3-4 إلى تشخيص سيئ. يستخدم في درجات التشخيص المركبة (مثل IMDC لسرطان الكلى).
مراقبة الاستجابة
يشير التحسن في ECOG PS أثناء العلاج إلى استجابة إيجابية. قد يشير التدهور التدريجي إلى تقدم المرض أو سمية العلاج، مما يتطلب إعادة تقييم الاستراتيجية العلاجية.
البحث السريري
معايير الإدراج/الاستبعاد في التجارب السريرية. تستخدم لتقسيم المرضى في التحليلات. تسمح بالمقارنة بين الدراسات والمجموعات السكانية المختلفة.
ECOG مقابل حالة أداء كارنوفسكي
بينما يقيم كلاهما الحالة الوظيفية، هناك اختلافات مهمة:
ECOG (مقياس 0-5)
- ✓أبسط وأسرع للتطبيق
- ✓6 فئات ترتيبية محددة جيدًا
- ✓يستخدم على نطاق واسع في علم الأورام الحديث
- ✓تقلب أقل بين المراقبين
- ✓مفضل في التجارب السريرية الحالية
كارنوفسكي (مقياس 0-100)
- •مقياس أكثر دقة (11 مستوى بزيادات 10)
- •تاريخيًا أكثر استخدامًا في أورام الأعصاب
- •ذاتية أكبر في الاختيار بين المستويات المتقاربة
- •لا يزال يستخدم في بعض البروتوكولات المحددة
Conversion: تحويل تقريبي: ECOG 0 = KPS 90-100, ECOG 1 = KPS 70-80, ECOG 2 = KPS 50-60, ECOG 3 = KPS 30-40, ECOG 4 = KPS 10-20.
نصائح لتقييم دقيق
- •اسأل المريض مباشرة عن الأنشطة في الأيام الأخيرة
- •راقب المظهر العام والمشية ومستوى اليقظة أثناء الاستشارة
- •تعتبر تقارير مقدم الرعاية إذا كان المريض يعاني من ضعف إدراكي
- •إذا كنت غير متأكد بين مستويين متتاليين، اختر الأسوأ (الرقم الأعلى)
- •أعد التقييم دائمًا قبل بدء دورة علاج كيميائي جديدة
- •وثق تغييرات ECOG بمرور الوقت في السجلات الطبية
- •لا تدع مرضًا مصاحبًا غير سرطاني واحد يحدد ECOG
القيود والاعتبارات المهمة
1) **الذاتية**: قد يكون هناك تباين في التفسير بين المقيمين المختلفين. التدريب والتوحيد مهمان. 2) **الأمراض المصاحبة**: من الصعب التفريق بين القيود الناجمة عن مرض السرطان مقابل الحالات الأخرى (أمراض القلب، التهاب المفاصل). 3) **التقلب**: قد تختلف الحالة الوظيفية من يوم لآخر. سجل التقييم الأحدث والأكثر تمثيلاً. 4) **الثقافة والسياق**: قد تتغير مفاهيم مثل 'العمل الخفيف' ثقافيًا. 5) **ليس متعدد الأبعاد**: لا يلتقط مجالات نوعية الحياة المحددة (الألم، القلق، التغذية). 6) **الأداء ≠ التشخيص المعزول**: يجب تفسيره مع عوامل أخرى (نوع الورم، المرحلة، المؤشرات الحيوية، الاستجابة للعلاجات السابقة).
أسئلة شائعة
مواضيع ذات صلة
- حالة أداء كارنوفسكي (KPS)
- مقياس أنشطة الحياة اليومية (ADL)
- التقييم الشامل للمسنين في علم الأورام
- الرعاية التلطيفية في علم الأورام
- معايير الأهلية للتجارب السريرية
- سمية العلاج الكيميائي وتعديل الجرعة
المراجع العلمية
- 1. Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative Oncology Group. Am J Clin Oncol. 1982;5(6):649-655.
- 2. Sorensen JB, Klee M, Palshof T, Hansen HH. Performance status assessment in cancer patients. An inter-observer variability study. Br J Cancer. 1993;67(4):773-775.
- 3. Buccheri G, Ferrigno D, Tamburini M. Karnofsky and ECOG performance status scoring in lung cancer: a prospective, longitudinal study of 536 patients from a single institution. Eur J Cancer. 1996;32A(7):1135-1141.
- 4. Ma C, Bandukwala S, Burman D, et al. Interconversion of three measures of performance status: an empirical analysis. Eur J Cancer. 2010;46(18):3175-3183.
- 5. Kelly CM, Shahrokni A. Moving beyond Karnofsky and ECOG Performance Status Assessments with New Technologies. J Oncol. 2016;2016:6186543.