Classification ASA
Classifiez l'état physique du patient pour l'évaluation du risque anesthésique et chirurgical.
Important Medical Disclaimer
This calculator is an educational and clinical decision support tool. Results DO NOT replace professional medical evaluation, laboratory tests, or clinical judgment. Always consult a qualified healthcare professional for diagnosis, treatment, and clinical decisions. Calculations are based on scientifically validated formulas but may not be applicable to all patients.
Flux de Classification
Répondez aux questions ci-dessous pour identifier la classe ASA la plus appropriée.
Le patient est-il un donneur d'organes en état de mort cérébrale ?
Qu'est-ce que la Classification ASA ?
Le système de classification de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) évalue l'état physique préopératoire, et non le risque chirurgical ou anesthésique en soi. Développé en 1941, révisé en 2014. Classification I à VI basée sur les comorbidités et l'état général. Le suffixe 'E' indique une urgence. Utilisé mondialement pour standardiser la communication sur l'état du patient.
Quand utiliser l'ASA ?
Utiliser dans toutes les évaluations préanesthésiques pour documenter l'état physique du patient. Utile pour la communication d'équipe, prédire le besoin de soins intensifs postopératoires, comparer la mortalité entre institutions (ajustement pour ASA). Ne pas utiliser seul pour annuler une chirurgie (ASA III peut être opéré en sécurité). Combiner avec d'autres scores (Goldman, RCRI) pour le risque cardiaque.
Limitations et Considérations
L'ASA est subjectif, avec un accord inter-évaluateurs modéré (60-70%). Ne prend pas en compte le type de chirurgie (chirurgie mineure chez ASA IV vs chirurgie majeure chez ASA II). Ne prédit pas de risque spécifique (utiliser RCRI pour le risque cardiaque, ARISCAT pour le respiratoire). L'ASA a été développé pour la stratification, pas pour la décision d'annuler/opérer. Le même ASA peut avoir des résultats très différents selon la chirurgie.
Questions Fréquentes sur l'ASA
Un ASA IV peut-il être opéré en sécurité ?
Oui, mais nécessite une préparation intensive. Risque de mortalité chirurgicale ASA IV : 7,8% (vs ASA I : 0,06%). De nombreux ASA IV sont opérés avec succès si optimisés (compenser l'IC, contrôler la glycémie, stabiliser l'hémodynamique). La décision dépend de : urgence de la chirurgie, bénéfice attendu, préférence du patient. ASA IV n'est pas une contre-indication absolue.
Comment classifier un patient avec multiples comorbidités ?
Considérer la pire condition. Exemples : HTA contrôlée seule = ASA II. HTA + Diabète sans complications = ASA II. Diabète avec néphropathie + HTA = ASA III. IDM récent (<6 mois) = ASA IV indépendamment des autres maladies. En cas de doute entre ASA II et III, classer plus haut (III) est plus sûr.
Que signifie le suffixe 'E' ?
Urgence : chirurgie qui doit être faite dès que possible en raison du risque vital ou de perte de membre/organe. Exemples : appendicite perforée, traumatisme, ischémie artérielle aiguë. 'E' augmente le risque (la mortalité chirurgicale double ou triple). ASA IIE a un risque similaire à ASA III électif. Préparer le minimum nécessaire, ne pas retarder la chirurgie pour 'optimiser'.
L'ASA fonctionne-t-il pour la chirurgie ambulatoire ?
Oui. ASA I-II sont idéaux pour l'ambulatoire. ASA III peut être ambulatoire si maladie stable et chirurgie à faible risque (cataracte, procédures superficielles). ASA IV nécessite généralement une hospitalisation. Critères de sortie ambulatoire : douleur contrôlée, nausée minime, déambule, urine, signes vitaux stables. ASA III ambulatoire nécessite une surveillance plus rigoureuse.