Escore CURB-65 - Gravidade de Pneumonia
Avalie a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade usando o escore CURB-65 para orientar decisões de tratamento e internação hospitalar.
Aviso Médico Importante
Esta calculadora é uma ferramenta educacional e de apoio à decisão clínica. Os resultados NÃO substituem avaliação médica profissional, exames laboratoriais ou julgamento clínico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico, tratamento e decisões clínicas. Os cálculos são baseados em fórmulas validadas cientificamente, mas podem não ser aplicáveis a todos os pacientes.
Sobre o Escore CURB-65
O escore CURB-65 é uma regra de predição clínica usada para avaliar a gravidade da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e orientar decisões de tratamento quanto à hospitalização. Desenvolvido pela British Thoracic Society em 2003, avalia 5 fatores prognósticos.
Critérios CURB-65 (1 ponto cada)
- C - Confusão mental (início recente)
- U - Ureia >7 mmol/L (BUN >19 mg/dL)
- R - Frequência Respiratória ≥30 incursões/min
- B - Pressão Arterial: PAS <90 ou PAD ≤60 mmHg
- 65 - Idade ≥65 anos
Interpretação do Escore e Tratamento
- 0-1 points: Baixo risco (<3% mortalidade) - Considere tratamento ambulatorial
- 2 points: Risco moderado (9% mortalidade) - Considere internação breve ou monitoramento ambulatorial rigoroso
- 3-5 points: Alto risco (15-40% mortalidade) - Internação hospitalar necessária; considere UTI para escores 4-5
Nota: O CURB-65 é uma ferramenta clínica para auxiliar na tomada de decisão e deve ser usado em conjunto com o julgamento clínico. Pacientes com comorbidades, hipoxemia ou outras características preocupantes podem necessitar internação independentemente do escore.
Perguntas Frequentes
Qual a diferença entre CURB-65 e CRB-65?
O CRB-65 é uma versão simplificada que exclui o critério 'Ureia', pois exames laboratoriais podem não estar disponíveis no atendimento primário. Ele usa apenas 4 critérios (C, R, B, 65) e tem pontuação de 0-4. É útil para triagem inicial, mas o CURB-65 completo oferece melhor estratificação de risco.
O CURB-65 pode ser usado em pneumonia nosocomial (hospitalar)?
Não, o CURB-65 foi desenvolvido especificamente para pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Para pneumonia nosocomial ou associada à ventilação mecânica, outros escores como PSI (Pneumonia Severity Index) ou APACHE II são mais apropriados.
Quando devo considerar UTI mesmo com escore CURB-65 baixo?
Considere admissão em UTI independentemente do escore se o paciente apresentar: necessidade de ventilação mecânica, choque séptico (pressão arterial persistentemente baixa mesmo com fluidos), insuficiência respiratória grave (PaO2/FiO2 <250), deterioração rápida, ou complicações como derrame pleural complicado ou empiema.
Como a confusão mental é definida no CURB-65?
Confusão é definida como desorientação de início recente ou agravamento da confusão pré-existente em relação a pessoa, lugar ou tempo. Pode ser avaliada usando o teste mental abreviado (AMT ≤8 pontos) ou observação clínica de desorientação aguda não atribuível a outra causa (como demência pré-existente).