Calculadora APACHE II
Avalie a gravidade de pacientes críticos usando o escore APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation).
Aviso Médico Importante
Esta calculadora é uma ferramenta educacional e de apoio à decisão clínica. Os resultados NÃO substituem avaliação médica profissional, exames laboratoriais ou julgamento clínico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado para diagnóstico, tratamento e decisões clínicas. Os cálculos são baseados em fórmulas validadas cientificamente, mas podem não ser aplicáveis a todos os pacientes.
Calcular APACHE II
O que é APACHE II?
APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) é um escore de gravidade para pacientes críticos, desenvolvido em 1985. Avalia 12 variáveis fisiológicas nas primeiras 24h de UTI, idade e saúde crônica prévia. Escore 0-71 pontos. Usado para estratificar risco, comparar qualidade entre UTIs e prever mortalidade hospitalar.
Quando usar APACHE II?
Use nas primeiras 24h de admissão em UTI para estratificação de risco e benchmarking entre UTIs. Não use para decisão individual de suporte (um paciente com APACHE 30 pode sobreviver). Útil em pesquisa clínica para ajustar gravidade. APACHE III e IV são versões mais recentes mas proprietárias.
Limitações e Considerações
Desenvolvido em 1985, pode subestimar mortalidade atual (melhora dos cuidados). Não validado em pós-operatório de cirurgia cardíaca, queimados, coronarianos ou pediátricos. Usa pior valor das 24h, o que pode penalizar intervenções agressivas. Não considera co-morbidades modernas (HIV, imunossupressão). Use como guia populacional, não individual.
Perguntas Frequentes sobre APACHE II
APACHE II alto significa não investir?
Não. APACHE prediz mortalidade populacional, não individual. Um APACHE 35 tem 85% mortalidade, mas 15% sobrevivem. Use para informar prognóstico à família, não para limitar terapia. Decisões de final de vida devem considerar vontade do paciente, qualidade de vida prévia e resposta à terapia inicial.
Qual a diferença entre APACHE, SAPS e SOFA?
APACHE II: gravidade global nas 24h, prediz mortalidade hospitalar. SAPS II: similar ao APACHE, mais usado na Europa. SOFA: disfunção orgânica seriada, usado para monitorar evolução diária e definir sepse. APACHE para admissão, SOFA para acompanhamento.
Como melhorar o APACHE II da UTI?
APACHE reflete case-mix (gravidade dos pacientes). UTI com APACHE médio alto não é ruim se mortalidade é menor que predita (boa qualidade). Foco: reduzir razão mortalidade observada/esperada (SMR <1). Melhorar protocolos, reduzir infecções, otimizar suporte.
APACHE II se aplica a COVID-19?
Aplicável mas subestima mortalidade. COVID grave tem particularidades (tempestade de citocinas, micro trombos) não capturadas pelo APACHE. Estudos mostraram que COVID com mesmo APACHE teve mortalidade 1,5-2x maior. Use com cautela, considere escores específicos se disponíveis.