局限性和注意事项
该量表有局限性:插管无法进行言语评估(记录为 'T');眼睑水肿无法睁眼;镇静、神经肌肉阻滞剂和酒精/药物会改变评分。在 <2 岁的儿童中,使用修改后的儿科格拉斯哥量表。始终单独记录各组成部分(例如,E3V4M5=12)。不能代替完整的神经系统检查。对于 ICU 危重患者,请使用 APACHE II 评分和 SOFA 评分补充评估,以更好地进行风险分层。对于卧床患者,请不要忘记使用 Braden 量表评估压疮风险。
关于格拉斯哥的常见问题解答
格拉斯哥 15 意味着患者正常吗?
不一定。格拉斯哥 15 表明当时意识水平保留,但不排除颅内损伤、骨折或其他并发症。必要时始终与完整的体格检查、病史和影像学研究相关联。
如何记录插管患者的格拉斯哥?
将言语部分记录为 'T' (tube)。例如:E4VTM6 = 10T。一些方案给插管患者的言语部分 1 分,其他方案不评分。重要的是要清楚地记录患者已插管,因为这会影响总分。
什么格拉斯哥评分表明需要插管?
格拉斯哥 ≤8 被认为是昏迷,通常表明需要确定性气道(插管)以进行气道保护和充分通气。然而,插管决定基于整体临床情况,而不仅仅是格拉斯哥。
格拉斯哥会迅速变化吗?
是的。格拉斯哥的快速恶化(下降 ≥2 分)可能表明急性神经系统恶化(扩大性血肿、脑水肿、脑疝)。需要立即重新评估、紧急影像学研究,必要时进行神经外科干预。在高危患者中频繁监测。